Ципралекс 10 мг: инструкция и применение¶

Ципралекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе эсциталопрама, антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 5, 10 и 20 мг. Ципралекс 10 мг — наиболее часто назначаемая дозировка, применяемая при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях и ряде других психических нарушений. Действующее вещество — эсциталопрам (в виде оксалата), международное непатентованное наименование препарата.

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит 10 мг эсциталопрама (в форме эсциталопрама оксалата). Вспомогательные вещества включают целлюлозу микрокристаллическую, кроскармеллозу натрия, тальк, магния стеарат, а также компоненты оболочки — гипромеллозу, макрогол и титана диоксид. Таблетки овальной формы, белого цвета, с риской для деления, что позволяет при необходимости принимать половинную дозу (5 мг). Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Эсциталопрам относится к СИОЗС и блокирует обратный захват серотонина в синапсах центральной нервной системы, повышая его концентрацию в межсинаптическом пространстве. Это способствует усилению серотонинергической передачи, что связывают с улучшением настроения и снижением тревожности. Препарат обладает высокой селективностью в отношении серотонина и минимально влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, что снижает выраженность некоторых побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Ципралекс 10 мг применяется при:

• депрессивных эпизодах различной степени тяжести;
• паническом расстройстве с агорафобией или без неё;
• социальном тревожном расстройстве (социофобии);
• генерализованном тревожном расстройстве;
• обсессивно-компульсивном расстройстве.

Дозировка 10 мг обычно является стартовой и поддерживающей для большинства указанных состояний; при паническом расстройстве лечение часто начинают с 5 мг с последующим увеличением.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, независимо от приёма пищи, предпочтительно в одно и то же время. Дозировка 10 мг в сутки — стандартная начальная доза для взрослых при депрессии и тревожных расстройствах. При необходимости врач может увеличить дозу до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 мг, для пациентов старше 65 лет — 10 мг. Терапевтический эффект развивается постепенно: улучшение обычно отмечается через 2–4 недели, полный эффект — через 6–8 недель. Прекращать приём следует постепенно, снижая дозу, во избежание синдрома отмены.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к эсциталопраму или другим компонентам;
• одновременном приёме ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены;
• одновременном приёме с пимозидом;
• удлинении интервала QT на ЭКГ или врождённом синдроме удлинённого QT;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (за исключением особых случаев по решению врача).

С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, сахарном диабете, эпилепсии, склонности к кровотечениям, при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: тошнота, головная боль, сонливость или бессонница, повышенная потливость, сухость во рту, снижение аппетита, утомляемость. Обычно они выражены слабо и ослабевают в первые недели терапии. Реже возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, изменения массы тела, сексуальная дисфункция. В начале лечения возможно усиление тревоги и появление суицидальных мыслей, что требует наблюдения врача, особенно у молодых пациентов.

¶Особые указания

Приём эсциталопрама может вызывать серотониновый синдром при сочетании с другими серотонинергическими средствами. Препарат способен удлинять интервал QT, поэтому при наличии сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется контроль ЭКГ. Не следует резко прекращать лечение. Во время терапии возможно снижение концентрации внимания, что важно учитывать при управлении транспортом. Одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск кровотечений.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Эсциталопрам несовместим с ингибиторами МАО. Сочетание с другими серотонинергическими препаратами (триптаны, трамадол, триптофан) повышает риск серотонинового синдрома. Совместный приём с антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивает риск кровотечений. Некоторые лекарства (омепразол, циметидин) могут повышать концентрацию эсциталопрама в крови. Алкоголь усиливает побочные эффекты и не рекомендуется во время лечения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается строго по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимо: решение о начале, коррекции или отмене терапии принимает только врач с учётом состояния пациента.