Трещины в уголках губ: причины и лечение¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся болезненными трещинами, покраснением и эрозиями. В быту такое состояние называют «заедами» или «трещинами в уголках губ». Оно может возникать как самостоятельное локальное поражение, так и быть симптомом системных нарушений — дефицита витаминов, инфекции, эндокринных или иммунных расстройств. Выбор лечения напрямую зависит от причины, поэтому универсальной мази «от трещин» не существует.

¶Причины

Трещины в уголках губ развиваются под действием нескольких групп факторов, которые часто сочетаются.

¶Инфекционные возбудители

• Стрептококк — наиболее частая бактериальная причина. Поражение нередко начинается с одной стороны, затем переходит на другую; характерны гнойные корочки.
• Кандида (дрожжевые грибы) — грибковая форма, часто сопровождается белым налётом, возникает на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, длительного приёма антибиотиков.
• Вирус простого герпеса — при реактивации вызывает пузырьки, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии.
• Смешанная флора — бактерии и грибы одновременно.

¶Неинфекционные факторы

• Гиповитаминоз, прежде всего дефицит витаминов группы B (B2, B6), железа, цинка.
• Сухость кожи и слизистых, обезвоживание, сухой холодный воздух.
• Механическое раздражение: привычка облизывать или покусывать губы, неправильно подобранные зубные протезы, снижение прикуса.
• Аллергические реакции на косметику, зубную пасту, пищевые продукты.
• Эндокринные и обменные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз.
• Приём некоторых лекарств (ретиноиды, цитостатики).
• Снижение иммунитета после инфекций, стресс, анемия.

¶Симптомы и диагностика

Типичная картина — болезненная трещина в углу рта, которая усиливается при открывании рта, приёме пищи и разговоре. Кожа вокруг краснеет, может появляться мокнутие, корочки, шелушение. При бактериальной форме образуются жёлтые или гнойные корки, при кандидозной — белесый налёт, при герпетической — пузырьковые высыпания.

Для выбора терапии важна диагностика: врач осматривает поражение, при необходимости берёт соскоб на микроскопию и посев для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. При затяжном течении назначают анализы крови — общий, на глюкозу, витамины, железо.

¶Чем лечить: мази и препараты

Лечение подбирают по причине. Ниже приведены основные группы средств, применяемых в виде мазей и кремов.

¶Общие принципы

1. Устранить причину. При дефиците витаминов назначают витаминные комплексы, при диабете — коррекцию гликемии.
2. Не облизывать губы. Слюна дополнительно раздражает и сушит кожу.
3. Соблюдать гигиену. Не сдирать корочки, аккуратно обрабатывать антисептиком.
4. Питание. Включить продукты, богатые витаминами B, железом, цинком.
5. Защита кожи. Использовать бальзамы и увлажняющие средства, особенно в холодное время года.

При выраженном воспалении врач может рекомендовать короткий курс гормональных мазей, но самостоятельно применять их не следует — это может усугубить грибковую или вирусную инфекцию.

¶Профилактика

• Регулярное увлажнение кожи губ и углов рта.
• Сбалансированное питание, достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
• Лечение хронических заболеваний, в том числе эндокринных.
• Отказ от привычки облизывать и покусывать губы.
• Своевременная санация полости рта и коррекция протезов.
• Использование качественной косметики без раздражающих компонентов.

¶Когда обращаться к врачу

Если трещина не заживает более 7–10 дней, появляются гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы, повышается температура или поражение распространяется, необходимо обратиться к дерматологу, стоматологу или терапевту. Затяжные заеды могут быть признаком серьёзных системных заболеваний, поэтому самолечение без диагностики не рекомендуется.