Трещины на пятках и мази для их лечения¶

Трещины на пятках — это линейные разрывы рогового слоя кожи в области пятки, возникающие при повышенной сухости, избыточной нагрузке на стопу или сопутствующих заболеваниях. Для их лечения применяются мази и кремы с кератолитическими, увлажняющими, регенерирующими и противомикробными компонентами. Выбор средства зависит от глубины трещин, наличия воспаления и причины состояния.

¶Причины и механизм

Кожа пятки испытывает наибольшее давление при ходьбе и имеет самый толстый роговой слой на теле. Трещины формируются, когда эластичность рогового слоя снижается, а нагрузка превышает его прочность. Основные факторы:

• сухость кожи из-за недостатка влаги и липидов;
• ношение открытой обуви, синтетических носков, хождение босиком;
• избыточный вес, длительное стояние;
• сахарный диабет, гипотиреоз, псориаз, микозы стоп;
• авитаминоз, возрастные изменения, приём некоторых лекарств.

Различают поверхностные трещины (в пределах эпидермиса, без боли) и глубокие (доходящие до дермы, болезненные, склонные к кровоточивости и инфицированию).

¶Классификация мазей

¶Кератолитические

Содержат мочевину, салициловую кислоту, молочную кислоту. Размягчают огрубевший роговой слой и способствуют его отшелушиванию. Мочевина в концентрации 10–20 % одновременно увлажняет, в концентрации 30–50 % — выраженно размягчает. Применяются при грубых мозолях и гиперкератозе.

¶Увлажняющие и регенерирующие

Основа — вазелин, ланолин, глицерин, декспантенол, аллантоин, витамины A и E. Восстанавливают липидный барьер, ускоряют заживление. Декспантенол (пантенол) стимулирует регенерацию эпителия и применяется при поверхностных повреждениях.

¶Антисептические и противомикробные

Включают хлоргексидин, мирамистин, бензалкония хлорид, антибиотики (левомеколь, синтомицин). Показаны при глубоких трещинах с признаками инфицирования — покраснении, отёке, гнойном отделяемом.

¶Противогрибковые

Клотримазол, тербинафин, кетоконазол применяются, если трещины вызваны микозом стоп. В этом случае увлажняющие средства без противогрибковой терапии дают лишь временный эффект.

¶Действующие компоненты

¶Правила применения

Перед нанесением мази стопу моют, распаривают в тёплой воде с добавлением соды или морской соли, затем обрабатывают пемзой или пилкой для удаления огрубевшей кожи. Мазь наносят на очищенную сухую кожу, при глубоких трещинах — под повязку или пластырь. Процедуру повторяют 1–2 раза в день, курс — от 1 до 4 недель. При инфицировании сначала применяют антисептики, затем заживляющие средства.

¶Меры предосторожности

При сахарном диабете самолечение опасно: любые повреждения стопы требуют осмотра врачом из-за риска диабетической стопы. Не следует использовать кератолитики в высоких концентрациях на повреждённой коже и при нарушении кровообращения. Если трещины не заживают более двух недель, кровоточат или сопровождаются болью и отёком, необходима консультация дерматолога или подолога.

¶Профилактика

Регулярное увлажнение кожи стоп, ношение закрытой обуви по размеру, хлопчатобумажные носки, контроль массы тела и уровня глюкозы крови, лечение грибковых инфекций. Профилактическое применение увлажняющих кремов с мочевиной и декспантенолом снижает риск повторного образования трещин.