Травы при климаксе: применение и свойства¶

Фитотерапия климактерического синдрома — применение лекарственных растений и растительных экстрактов для смягчения симптомов перименопаузы и постменопаузы. Климактерический синдром развивается на фоне угасания функции яичников и снижения уровня эстрогенов; наиболее частые проявления — приливы жара, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, сухость слизистых. Растительные средства рассматриваются как альтернатива или дополнение к менопаузальной гормональной терапии, однако их эффективность для большинства растений изучена слабее, чем у гормональных препаратов, и не подтверждена в крупных контролируемых исследованиях в той же степени.

¶Действующие начала растений

Основу действия фитопрепаратов при климаксе составляют две группы соединений.

• Фитоэстрогены — растительные вещества нестероидной структуры, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами. К ним относятся изофлавоны (генистеин, даидзеин), куместаны, лигнаны и стильбены (ресвератрол).
• Негормональные компоненты — эфирные масла, флавоноиды, алкалоиды, гликозиды, влияющие на тонус сосудов, центральную нервную систему и терморегуляцию.

Фитоэстрогены слабее эндогенных эстрогенов в десятки и сотни раз, поэтому их эффект умеренный и проявляется не у всех.

¶Основные растения

¶Красный клевер

Содержит изофлавоны формононетин, биоханин A и генистеин. Исследования дают противоречивые результаты: часть работ показывает снижение частоты приливов, другие не выявляют различий с плацебо. Выпускается в виде экстрактов и чаёв. Требует осторожности при онкологических заболеваниях, зависящих от эстрогенов.

¶Цимицифуга (клопогон)

Корневища содержат тритерпеновые гликозиды и фенольные соединения. Одно из наиболее изученных растений для облегчения приливов и потливости. В ряде стран выпускается как рецептурное средство из-за риска гепатотоксичности; при длительном применении необходим контроль функции печени.

¶Соя и изофлавоны сои

Источник генистеина и даидзеина. Эффект зависит от состава кишечной микробиоты, превращающей изофлавоны в активный эквол. У людей, продуцирующих эквол, облегчение симптомов выражено заметнее.

¶Пустырник, мелисса, валериана

Седативные и спазмолитические растения. Прямого влияния на уровень эстрогенов не оказывают, но уменьшают раздражительность, тревожность и нарушения засыпания, сопутствующие климаксу. Часто входят в сборы вместе с фитоэстрогенными компонентами.

¶Шалфей

Традиционно применяется при повышенной потливости, в том числе при ночных потах. Содержит эфирное масло с туйоном; длительный приём в высоких дозах нежелателен из-за риска токсического действия на нервную систему.

¶Другие растения

• Хмель — содержит 8-пренилнарингенин, проявляющий фитоэстрогенную активность.
• Льняное семя — источник лигнанов; данные об эффективности при приливах неубедительны.
• Боровая матка — популярное в народной медицине растение, однако клинических исследований его безопасности и эффективности недостаточно.
• Зверобой — применяется при депрессивных состояниях лёгкой степени, но является сильным индуктором ферментов печени и снижает эффективность многих лекарств.

¶Формы выпуска и способы применения

Стандартизированные экстракты предпочтительнее произвольных сборов, поскольку содержание активных соединений в растительном сырье сильно варьирует в зависимости от вида, места и времени сбора.

¶Доказательность и ограничения

Систематические обзоры показывают, что доказательства эффективности фитоэстрогенов при приливах жара низкого или очень низкого качества: исследования часто краткосрочны, маломасштабны и неоднородны. Наиболее последовательные данные получены для цимицифуги и некоторых изофлавоновых экстрактов, но и они не позволяют говорить о сопоставимости с гормональной терапией. Плацебо-эффект при климактерических симптомах высок, что затрудняет интерпретацию результатов.

¶Безопасность

Растительные средства не являются безвредными.

• Фитоэстрогены теоретически могут стимулировать эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия), поэтому при онкологическом анамнезе их применяют только по согласованию с врачом.
• Цимицифуга связана с редкими случаями поражения печени.
• Зверобой снижает концентрацию оральных контрацептивов, антикоагулянтов, некоторых антидепрессантов и иммунодепрессантов.
• Шалфей в больших дозах токсичен из-за туйона.
• Травы могут взаимодействовать с тамоксифеном, гормональными препаратами и средствами для лечения щитовидной железы.

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии хронических заболеваний и приёме рецептурных лекарств. Климактерический синдром может требовать назначения менопаузальной гормональной терапии, и фитотерапия не заменяет её при выраженных симптомах.

¶Место в терапии

Фитотерапия занимает промежуточное положение между изменениями образа жизни (питание, физическая активность, отказ от курения, снижение потребления кофеина и алкоголя) и медикаментозным лечением. Она может рассматриваться при лёгких и умеренных проявлениях, а также при наличии противопоказаний к гормональным препаратам. Наиболее обоснованный подход — применение стандартизированных экстрактов с известным составом под врачебным контролем, а не самостоятельный приём случайных сборов.