Тимилокс капли для взрослых¶

Тимилокс — торговое наименование комбинированного лекарственного препарата для местного применения в офтальмологии и оториноларингологии, выпускаемого в форме глазных и ушных капель. Действующим веществом выступает антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов — тобрамицин, чаще всего в виде тобрамицина сульфата. Препарат применяется у взрослых при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза и его придатков, а также при некоторых воспалительных заболеваниях уха. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора, расфасованного во флаконы-капельницы из полимерных материалов объёмом, как правило, 5 или 10 мл. Концентрация тобрамицина обычно составляет 3 мг/мл (0,3 %), что соответствует стандартной офтальмологической дозировке.

Вспомогательные компоненты могут включать:

• бензалкония хлорид (консервант);
• натрия хлорид;
• натрия гидроксид или кислоту хлористоводородную (для коррекции pH);
• воду очищенную.

Точный состав вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной серии. Бензалкония хлорид способен накапливаться в мягких контактных линзах, поэтому линзы рекомендуется снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут.

¶Фармакологическое действие

Тобрамицин относится к аминогликозидам второго поколения. Механизм действия связан с необратимым связыванием с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Препарат действует бактерицидно.

Спектр активности охватывает многие грамотрицательные возбудители, включая синегнойную палочку, а также ряд грамположительных кокков — стафилококки и некоторые стрептококки. Устойчивыми обычно остаются анаэробные бактерии, грибы и вирусы, поэтому при вирусной или грибковой природе воспаления препарат неэффективен.

При местном применении системная абсорбция незначительна, что снижает риск общетоксических реакций, характерных для парентерального введения аминогликозидов.

¶Показания к применению у взрослых

У взрослых пациентов капли применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительной микрофлорой:

• бактериальный конъюнктивит;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• кератит и кератоконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• профилактика инфекционных осложнений в послеоперационном периоде после офтальмологических вмешательств;
• наружный отит и другие воспаления наружного уха (при ушной форме применения).

Назначение должно производиться врачом после осмотра; при гнойных выделениях нередко требуется предварительный посев с определением чувствительности возбудителя.

¶Способ применения и дозы

При лёгких и умеренных инфекциях взрослым обычно закапывают по 1–2 капли в поражённый глаз каждые 4 часа. При тяжёлом течении, например при кератите, частота инстилляций может быть увеличена до 1 капли каждый час до улучшения состояния, после чего интервалы удлиняют.

При ушных заболеваниях раствор закапывают в наружный слуховой проход по назначению врача, обычно 2–3 раза в сутки.

Общие правила:

• перед процедурой следует вымыть руки;
• флакон держат носиком вниз, не касаясь им слизистой и кожи;
• после закапывания в глаз рекомендуется слегка прижать слёзную точку у внутреннего угла глаза для уменьшения попадания раствора в носоглотку;
• курс лечения обычно составляет 7–10 дней; продление возможно только по решению врача.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать количество капель — достаточно продолжить схему в обычном режиме.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при индивидуальной повышенной чувствительности к тобрамицину или другим аминогликозидам, а также к вспомогательным компонентам. С осторожностью назначают при выраженных поражениях роговицы, при одновременном использовании других офтальмологических средств и в период беременности и грудного вскармливания, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Не предназначен для интравитреального или субконъюнктивального введения.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при местном применении:

• ощущение жжения, покалывания или зуда сразу после закапывания;
• преходящее затуманивание зрения;
• гиперемия конъюнктивы;
• слезотечение;
• редко — аллергические реакции в виде отёка век, крапивницы, контактного дерматита.

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой, а также формирование устойчивых штаммов бактерий. При появлении выраженных или стойких симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение с другими аминогликозидами для местного использования из-за риска усиления токсического действия. Совместное использование с офтальмологическими средствами, содержащими консерванты, может повышать раздражающее действие на роговицу.

При ношении мягких контактных линз их следует снимать перед инстилляцией.

Раствор не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке; после вскрытия флакона срок хранения обычно ограничен несколькими неделями в зависимости от инструкции производителя.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, как правило, не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Отпускается по рецепту. Перед применением необходимо ознакомиться с актуальной инструкцией конкретного производителя, поскольку состав и режим дозирования у разных торговых марок могут незначительно отличаться.