Тетурам: цена и инструкция по применению¶

Тетурам — лекарственное средство (дисульфирам), применяемое в наркологии для формирования непереносимости алкоголя и лечения алкогольной зависимости. Относится к группе ингибиторов ацетальдегиддегидрогеназы. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в ряде стран зарегистрирован также под международным непатентованным наименованием «дисульфирам». Стоимость препарата в аптеках России варьируется в зависимости от производителя, дозировки и количества таблеток в упаковке.

¶Общие сведения

Действующее вещество — дисульфирам (тетурам). Торговые названия: Тетурам, Дисульфирам, Антабус (в некоторых странах), Эспераль (форма для имплантации). Препарат известен с середины XX века: его сенсибилизирующее к алкоголю действие было обнаружено случайно при работе с производными тиурама.

Тетурам отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без наблюдения специалиста опасно и не рекомендуется.

¶Формы выпуска и дозировки

Основные формы:

• таблетки по 150 мг (0,15 г);
• таблетки по 250 мг (0,25 г);
• таблетки, покрытые оболочкой, различных производителей;
• имплантируемые капсулы (отдельная лекарственная форма, применяется в специализированных клиниках).

Стандартная упаковка содержит 10, 20 или 50 таблеток. Дозировка и схема подбираются индивидуально.

¶Цена

Стоимость тетурама в аптеках России зависит от нескольких факторов:

Ориентировочно стоимость отечественных таблеток тетурама составляет от нескольких десятков до нескольких сотен рублей за упаковку. Точную цену следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных аптечных ресурсах, поскольку она регулярно меняется. Имплантируемые формы и зарубежные аналоги стоят существенно дороже.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы. В норме этот фермент превращает токсичный ацетальдегид (промежуточный продукт распада этанола) в уксусную кислоту. При приёме тетурама ацетальдегид накапливается в крови, что вызывает тяжёлую реакцию непереносимости алкоголя — так называемую дисульфирам-алкогольную реакцию.

Симптомы такой реакции:

• покраснение кожи, особенно лица и верхней части тела;
• ощущение жара, пульсация в голове;
• тошнота и рвота;
• тахикардия, падение или скачки артериального давления;
• чувство нехватки воздуха, страх;
• в тяжёлых случаях — коллапс, нарушения ритма сердца, потеря сознания.

Выраженность реакции зависит от дозы алкоголя и препарата и может представлять опасность для жизни.

¶Показания

• Лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии).
• Профилактика рецидивов у пациентов, прошедших курс лечения от зависимости.
• Формирование условно-рефлекторной реакции отвращения к алкоголю.

Применение эффективно только при осознанном согласии пациента и сочетании с психотерапией и социальной реабилитацией.

¶Инструкция по применению

Схема устанавливается врачом. Общие принципы:

1. Препарат назначают после полного отказа от алкоголя и обследования пациента.
2. Начальная доза обычно составляет 150–500 мг в сутки, разделённые на 1–2 приёма.
3. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, чаще 150–250 мг в сутки.
4. Курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
5. Во время лечения и в течение определённого периода после его окончания приём алкоголя запрещён, включая спиртосодержащие лекарства и косметические средства.

Перед началом лечения врач проводит пробу на переносимость: пациенту дают небольшую дозу препарата и контролируют реакцию. Иногда проводят «тетурамовую пробу» с контролируемым приёмом алкоголя в условиях стационара для демонстрации реакции.

¶Противопоказания

• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет в тяжёлой форме;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• психические расстройства, психозы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• состояние алкогольного опьянения на момент начала лечения.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• металлический привкус во рту;
• тошнота, снижение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• аллергические реакции;
• в редких случаях — гепатит, полиневрит, обострение психических нарушений.

При появлении серьёзных побочных эффектов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Тетурам несовместим с алкоголем в любых количествах. Реакция может возникнуть даже от малых доз спиртного и от средств, содержащих этанол (настойки, ополаскиватели для рта, некоторые лекарства). Лечение проводится под врачебным контролем с периодическими анализами крови и оценкой функции печени. Препарат не устраняет психологическую зависимость, поэтому применяется в комплексе с психотерапией.

¶Правовой статус

В России тетурам является рецептурным препаратом. Отпуск без рецепта не допускается. Хранение — в защищённом от света месте при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.