Тетурам: состав таблеток и действие¶

Тетурам — лекарственное средство (дисульфирам), применяемое в наркологии для лечения алкогольной зависимости. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; действующее вещество — дисульфирам. Препарат блокирует расщепление ацетальдегида, что при употреблении алкоголя вызывает тяжёлые вегетативные реакции (так называемая дисульфирам-алкогольная реакция), формируя у пациента отрицательный условный рефлекс на спиртное.

¶Действующее вещество

Основу таблеток составляет дисульфирам (bis(diethylthiocarbamoyl) disulfide, тетраэтилтиурамдисульфид). Это органическое соединение класса тиурамдисульфидов, исторически применявшееся также как фунгицид и ускоритель вулканизации резины. В наркологии используется как антиалкогольное средство.

Механизм действия: дисульфирам необратимо ингибирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который в норме превращает ацетальдегид (промежуточный продукт метаболизма этанола) в уксусную кислоту. При приёме алкоголя на фоне дисульфирама ацетальдегид накапливается в крови, вызывая тахикардию, падение давления, тошноту, рвоту, покраснение кожи, головную боль и чувство страха. Тяжёлая реакция может представлять опасность для жизни.

¶Состав таблеток

Помимо активного вещества, в таблетку входят вспомогательные (формообразующие) компоненты, обеспечивающие её структуру, сыпучесть и распадаемость. Типовой состав таблеток тетурама (дозировка 150 мг и 250 мг) включает:

Точный качественный и количественный состав зависит от производителя и конкретной торговой формы. Вспомогательные вещества не обладают фармакологической активностью и служат для придания таблетке необходимых технологических свойств.

¶Формы выпуска и дозировки

Тетурам выпускается в виде таблеток по 150 мг и 250 мг, а также в форме таблеток, покрытых оболочкой. Существуют имплантируемые формы (подкожные капсулы), но классическая пероральная форма — именно таблетки. Дозировку и схему приёма устанавливает врач; самостоятельное применение недопустимо.

¶Показания и схема применения

Препарат назначают при хроническом алкоголизме для выработки отвращения к спиртному, а также в период воздержания как поддерживающее средство. Приём начинают после полного отказа от алкоголя (обычно не ранее чем через 12–24 часа после последнего употребления). Существует две основные схемы:

• Поддерживающая терапия — ежедневный приём средней дозы с постепенным снижением.
• Условно-рефлекторная терапия — приём препарата в сочетании с контролируемым употреблением малой дозы алкоголя под наблюдением врача для выработки отрицательной реакции.

¶Противопоказания

Применение тетурама запрещено при:

• повышенной чувствительности к дисульфираму и тиурам-производным;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• выраженной сердечно-сосудистой патологии;
• психических расстройствах, беременности и в период лактации;
• одновременном приёме некоторых лекарств (нитрофураны, изониазид, метронидазол).

¶Побочные эффекты

Даже без приёма алкоголя возможны: металлический привкус во рту, тошнота, снижение аппетита, головная боль, сонливость, аллергические реакции, гепатотоксичность при длительном применении, полиневриты. При сочетании с алкоголем развивается описанная выше дисульфирам-алкогольная реакция, тяжесть которой зависит от дозы и индивидуальной чувствительности.

¶Меры предосторожности

Тетурам — рецептурный препарат. Лечение проводится под врачебным контролем с периодическим исследованием функции печени. Пациента информируют о недопустимости употребления любых алкогольсодержащих продуктов, включая лекарства и косметические средства. Передозировка и тяжёлые реакции требуют немедленной медицинской помощи.

¶Правовой статус

В России дисульфирам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, отпускается по рецепту. Самостоятельное приобретение и приём без назначения врача опасны и неэффективны.