Тетурам 150 мг: инструкция и применение¶

Тетурам (дисульфирам) — лекарственное средство, применяемое в наркологии для формирования у пациентов с алкогольной зависимостью отрицательной условно-рефлекторной реакции на этанол. Относится к группе ингибиторов ацетальдегиддегидрогеназы. Дозировка 150 мг соответствует одной таблетке препарата и широко используется как в форме таблеток для приёма внутрь, так и в виде имплантируемых капсул для подшивания.

¶Механизм действия

Действующее вещество тетурам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующий в метаболизме этанола. В норме этиловый спирт превращается в ацетальдегид, а затем — в уксусную кислоту и выводится из организма. При приёме тетурама превращение ацетальдегида нарушается, и его концентрация в крови резко возрастает.

Накопление ацетальдегида вызывает так называемую тетурам-алкогольную реакцию: покраснение кожи, тахикардию, падение артериального давления, тошноту, рвоту, головную боль, чувство страха и нехватки воздуха. Эти неприятные ощущения формируют у пациента условный рефлекс отвращения к алкоголю. Эффект развивается уже через несколько часов после приёма таблетки и сохраняется, пока препарат присутствует в организме.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение хронического алкоголизма в составе комплексной терапии. Препарат применяется:

• для выработки отвращения к спиртному;
• как поддерживающая мера в период воздержания;
• в рамках комбинированного лечения совместно с психотерапией и социальной реабилитацией.

Применение возможно только при добровольном согласии пациента и после полного отказа от алкоголя на момент начала терапии.

¶Способ применения и дозировка

Форма 150 мг предназначена для приёма внутрь. Схему подбирает врач индивидуально. Типичный подход:

Таблетки принимают во время или после еды, запивая водой. Точная доза зависит от возраста, массы тела, состояния печени и переносимости препарата. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

Имплантируемые формы (капсулы, подшивание) обеспечивают постепенное высвобождение вещества в течение нескольких месяцев, что снижает риск самовольного прекращения лечения.

¶Противопоказания

Применение тетурама запрещено в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• эпилепсия и судорожные состояния;
• выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• психозы и тяжёлые психические расстройства;
• состояние алкогольного опьянения на момент начала лечения.

Осторожность требуется при язвенной болезни, гипотиреозе, пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Даже без приёма алкоголя тетурам может вызывать нежелательные реакции:

• металлический привкус во рту;
• тошноту, снижение аппетита;
• головную боль, головокружение;
• сонливость или бессонницу;
• аллергические реакции кожи;
• повышение артериального давления;
• в редких случаях — гепатит, неврит зрительного нерва, психозы.

При появлении серьёзных симптомов препарат отменяют и корректируют терапию под наблюдением врача.

¶Передозировка и взаимодействия

При случайном превышении дозы возможны коллапс, аритмия, угнетение сознания. Требуется немедленная медицинская помощь.

Тетурам несовместим с алкоголем в любых, даже минимальных количествах, включая спиртосодержащие лекарства, настойки, косметические средства и ополаскиватели для рта. Опасны также сочетания с препаратами, содержащими спирт, и с некоторыми антикоагулянтами, противосудорожными и психотропными средствами. Взаимодействие с изониазидом, метронидазолом и теофиллином требует коррекции доз.

¶Особые указания

Лечение проводится только под контролем врача-нарколога. Пациента информируют о характере тетурам-алкогольной реакции и её опасности. Во время терапии запрещено управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

Перед началом лечения оценивают функцию печени, почек, состояние сердечно-сосудистой системы. Регулярный контроль анализов позволяет вовремя выявить осложнения.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии алкоголизма

Тетурам не является самостоятельным средством излечения зависимости. Наибольшая эффективность достигается в сочетании с психотерапией, работой с психологом, поддержкой близких и участием в реабилитационных программах. Препарат служит «химическим барьером», помогающим пациенту удержаться от срыва в критический период.

Современная наркология рассматривает тетурам как один из инструментов, применяемых строго по показаниям и с учётом противопоказаний, поскольку препарат обладает выраженной токсичностью и требует ответственного отношения как со стороны врача, так и со стороны пациента.