Тетрациклиновая мазь при ячмене¶

Тетрациклиновая мазь — антибактериальный препарат для наружного применения на основе антибиотика широкого спектра действия тетрациклина, выпускаемый в виде глазной мази с концентрацией действующего вещества 1 %. Применяется, в частности, при воспалительных заболеваниях век, включая ячмень — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века.

¶Что такое ячмень

Ячмень (гордеолум) представляет собой ограниченное гнойное воспаление края века. Различают два вида:

• Наружный ячмень — воспаление волосяного фолликула ресницы или расположенной рядом сальной железы Цейса. Проявляется болезненным узелком и покраснением у корня ресницы, часто с формированием гнойной головки.
• Внутренний ячмень — воспаление мейбомиевой (холодной) железы, расположенной в толще хряща века. Протекает тяжелее, сопровождается выраженным отёком и болью.

Основной возбудитель в большинстве случаев — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), реже — другие условно-патогенные бактерии. Именно поэтому в лечении используются антибактериальные средства, действующие на стафилококки, к которым относится тетрациклин.

¶Действующее вещество и форма выпуска

Тетрациклин — антибиотик из группы тетрациклинов, подавляющий синтез белка в бактериальной клетке и обладающий бактериостатическим действием. Для офтальмологического применения выпускается глазная тетрациклиновая мазь 1 % в тюбиках, иногда в сочетании с другими компонентами. Мазь имеет жёлто-коричневый цвет и жировую основу, что обеспечивает длительный контакт препарата с поверхностью века.

Помимо тетрациклиновой, при ячмене применяют мази с эритромицином, гентамицином, а также антибактериальные капли (например, на основе тобрамицина или левомицетина). Выбор средства осуществляет врач.

¶Порядок нанесения мази

При подтверждённом или типичном бактериальном ячмене мазь закладывают за нижнее веко. Общая последовательность действий:

1. Гигиена рук. Перед процедурой тщательно моют руки с мылом, поскольку дополнительная микрофлора может усилить воспаление.
2. Подготовка глаза. Удаляют отделяемое с ресниц стерильным тампоном или ватным диском, смоченным физиологическим раствором или кипячёной водой, движениями от внутреннего угла глаза к наружному.
3. Введение мази. Слегка оттягивают нижнее веко и выдавливают полоску мази длиной около 1 см в конъюнктивальный мешок (пространство между веком и глазным яблоком). Тюбик при этом не касается века и ресниц.
4. Распределение. Закрывают глаз и выполняют лёгкие круговые движения через веко, чтобы мазь равномерно распределилась. Не следует тереть глаз.
5. Удаление излишков. Остатки мази у наружного угла глаза убирают стерильным тампоном.

Процедуру обычно проводят 3–5 раз в сутки. Точную кратность и длительность курса определяет врач; самостоятельное продление терапии не рекомендуется из-за риска устойчивости бактерий.

¶Особенности применения

• Закапывание и закладывание. Если одновременно назначены капли и мазь, сначала применяют капли, а мазь закладывают через 10–15 минут, иначе жировая основа затруднит всасывание раствора.
• Ночное применение. Часто мазь рекомендуют на ночь, поскольку она ухудшает чёткость зрения на несколько минут после нанесения.
• Тёплые компрессы. Иногда врач дополнительно советует сухое тепло, но при наличии гноя самостоятельный разогрев нежелателен.
• Гигиена. В период лечения не выдавливают гнойник, не пользуются косметикой для глаз и не носят контактные линзы; полотенце должно быть индивидуальным.

¶Ограничения и меры предосторожности

Тетрациклиновая мазь — рецептурный препарат в ряде стран, её применение без назначения врача не рекомендуется. Основные ограничения:

• повышенная чувствительность к тетрациклинам;
• грибковые поражения глаз, которые препарат не лечит и может замаскировать;
• детский возраст (для системных форм тетрациклин противопоказан до 8 лет; для местного применения вопрос решает врач);
• беременность и период лактации — только по назначению специалиста.

К возможным побочным эффектам относят кратковременное жжение, покраснение, слезотечение, реже — аллергические реакции. При появлении сыпи, сильного отёка или ухудшении состояния препарат отменяют и обращаются к офтальмологу.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо лишь при типичном, быстро разрешающемся ячмене. Консультация офтальмолога необходима, если:

• inflammation сохраняется более 3–5 дней или усиливается;
• поднимается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы;
• появляется сильный отёк, светобоязнь, снижение зрения;
• ячмени возникают часто (рецидивирующий ячмень может указывать на блефарит, демодекоз, сахарный диабет или иммунодефицит).

В этих случаях может потребоваться системная антибактериальная терапия, вскрытие гнойника или лечение основного заболевания.

¶Профилактика

Для снижения частоты ячменей рекомендуют соблюдать гигиену век, не трогать глаза немытыми руками, своевременно лечить блефарит и демодекоз, корректировать нарушения обмена веществ, укреплять иммунитет. При ношении контактных линз важно соблюдать правила их обработки и хранения.