Тетрациклиновая мазь при конъюнктивите¶

Тетрациклиновая мазь — антибактериальный препарат для местного применения на основе антибиотика широкого спектра действия тетрациклина, выпускаемый в виде глазной мази с концентрацией действующего вещества 1 %. Применяется в офтальмологии для лечения бактериальных инфекций переднего отдела глаза, в том числе конъюнктивита, блефарита и кератита, вызванных чувствительными к тетрациклину микроорганизмами.

¶Состав и форма выпуска

Глазная тетрациклиновая мазь содержит 10 мг тетрациклина гидрохлорида на 1 г основы (отсюда распространённое обозначение «1 %»). В качестве мазевой основы используются ланолин безводный и вазелин медицинский, иногда с добавлением консервантов. Препарат выпускается в тюбиках по 3, 5 или 10 г с наконечником для закладывания за нижнее веко. Мазь имеет жёлто-коричневый или желтоватый цвет и характерный запах; при длительном хранении допускается незначительное потемнение, не влияющее на активность.

¶Механизм действия

Тетрациклин нарушает синтез белка в бактериальной клетке: он связывается с 30S-субъединицей рибосомы и блокирует присоединение аминоацил-тРНК, что останавливает рост и размножение микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически. Спектр активности охватывает грамположительные и грамотрицательные бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки, кишечную палочку, гемофильную палочку, а также хламидии, микоплазмы и некоторые простейшие. Устойчивы к тетрациклину синегнойная палочка, протей и большинство грибов, поэтому при подозрении на грибковую или вирусную природу воспаления препарат неэффективен.

¶Показания и ограничения

Основные показания — бактериальный конъюнктивит, блефарит, ячмень, кератит, дакриоцистит, а также профилактика инфекции после травм и операций на глазу. При вирусном (аденовирусном, герпетическом) и аллергическом конъюнктивите антибиотик бесполезен. Не применяют препарат при индивидуальной непереносимости тетрациклинов, при грибковых поражениях глаза, а также у детей до 8 лет — из-за риска нарушения формирования зубной эмали при системной абсорбции. При беременности и в период грудного вскармливания использование ограничено и требует консультации врача.

¶Как закладывать мазь

Порядок процедуры при конъюнктивите:

1. Вымыть руки с мылом, снять контактные линзы (при их использовании).
2. Удалить с век и ресниц отделяемое стерильным тампоном или ватным диском, смоченным физиологическим раствором либо кипячёной водой; движения — от внутреннего угла глаза к наружному.
3. Открыть тюбик, не касаясь наконечником век, ресниц и кожи.
4. Оттянуть нижнее веко чистой рукой, попросить пациента (или самому) посмотреть вверх.
5. Выдавить полоску мази длиной около 1 см вдоль нижнего века во внутренний угол глаза.
6. Закрыть глаз и сделать лёгкие круговые движения через веко, чтобы распределить препарат; не тереть глаз.
7. Промокнуть излишки стерильной салфеткой, закрыть тюбик.

Частота закладывания при остром конъюнктивите — обычно 2–3 раза в день, при тяжёлом течении врач может назначить до 4–5 раз. Курс лечения в среднем составляет 5–10 дней; прекращать его при первых улучшениях не следует, чтобы избежать рецидива и формирования устойчивости бактерий. Если улучшение не наступает за 3–5 дней, требуется повторный осмотр офтальмолога и, возможно, смена препарата.

¶Особенности применения

• При двустороннем процессе процедуру проводят отдельно для каждого глаза, используя разные тампоны; тюбик не должен соприкасаться с глазом.
• Мазь закладывают после других глазных капель, соблюдая интервал не менее 10–15 минут, иначе она вытеснит раствор.
• Сразу после процедуры возможно кратковременное затуманивание зрения, поэтому управлять транспортом и работать с механизмами не рекомендуется в течение 15–30 минут.
• Хранят препарат в прохладном, защищённом от света месте; после вскрытия тюбика срок годности ограничен указанным на упаковке.
• При появлении зуда, отёка, усиленного покраснения или сыпи применение прекращают и обращаются к врачу: это может быть аллергическая реакция.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

Местные реакции: жжение, покалывание, преходящее слезотечение, гиперемия конъюнктивы, редко — отёк век. При длительном бесконтрольном применении возможны суперинфекция (в том числе грибковая), снижение местного иммунитета и устойчивость микрофлоры. Тетрациклин несовместим с препаратами, содержащими ионы металлов, и с некоторыми антисептиками, поэтому одновременное использование других глазных средств согласовывают с врачом.

¶Место в терапии

Тетрациклиновая мазь — доступное и широко применяемое средство первой линии при неосложнённом бактериальном конъюнктивите. Наряду с ней используют капли с левомицетином, тобрамицином, ципрофлоксацином и другими антибиотиками; выбор определяется возбудителем, тяжестью процесса и переносимостью. Самолечение недопустимо: схожесть симптомов у разных форм конъюнктивита требует врачебной диагностики, а бесконтрольный приём антибиотиков способствует росту резистентности бактерий.