Тержинан при цистите¶

Тержинан — комбинированный лекарственный препарат для местного применения во влагалище, выпускаемый в форме вагинальных таблеток. В его состав входят синтетический противомикробный компонент тернидазол, антибиотик широкого спектра действия неомицин, противогрибковое средство нистатин и глюкокортикостероид преднизолон. Препарат предназначен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний женских половых органов и не относится к средствам терапии цистита — воспаления мочевого пузыря. По этой причине вопрос о его применении при цистите требует отдельного разъяснения.

¶Что такое цистит

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего инфекционной природы. Основные возбудители — грамотрицательные бактерии, прежде всего кишечная палочка (Escherichia coli), реже — стафилококки, клебсиеллы, протей и другие микроорганизмы. Заболевание проявляется частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, резями, чувством неполного опорожнения пузыря, иногда примесью крови в моче.

По течению выделяют острый и хронический цистит, по наличию осложнений — неосложнённый и осложнённый. Женщины болеют значительно чаще мужчин из-за анатомических особенностей: короткая и широкая уретра облегчает восходящее проникновение бактерий из влагалища и прямой кишки в мочевой пузырь.

¶Состав и механизм действия Тержинана

Каждый компонент препарата решает свою задачу:

• Тернидазол — противомикробное и противопротозойное средство, активное в отношении анаэробов и простейших (трихомонады, гарднереллы, амёбы).
• Неомицин — аминогликозидный антибиотик, действующий на ряд аэробных бактерий.
• Нистатин — противогрибковый полиеновый антибиотик, подавляющий рост дрожжевых грибов рода Candida.
• Преднизолон — глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Форма выпуска — вагинальная таблетка, вводимая непосредственно во влагалище. Действующие вещества создают высокую концентрацию в месте введения, но системное всасывание ограничено. Именно локальный характер применения определяет область показаний препарата.

¶Показания к применению

Тержинан применяется в гинекологической практике при:

• бактериальном вагинозе;
• вагинитах смешанной этиологии, вызванных одновременно бактериями, грибами и простейшими;
• кандидозе влагалища;
• трихомониазе;
• неспецифических воспалительных процессах влагалища, в том числе на фоне дисбиоза.

Во всех случаях речь идёт о заболеваниях влагалища, а не мочевыводящих путей. Инструкция не содержит цистит в перечне показаний.

¶Можно ли применять Тержинан при цистите

Прямых показаний к применению Тержинана при цистите нет. Препарат не создаёт терапевтически значимой концентрации в мочевом пузыре и моче, поэтому не способен эффективно подавить возбудителей, находящихся в мочевыводящих путях. Основные уропатогены — кишечная палочка и другие грамотрицательные бактерии — в большинстве случаев устойчивы к неомицину при системном применении, а тернидазол действует преимущественно на анаэробную флору и простейших, которые не являются типичными возбудителями цистита.

Тем не менее возможны ситуации, когда гинеколог или уролог назначает Тержинан одновременно с лечением цистита. Это происходит, если у пациентки параллельно выявлены вагинальные инфекции — вагиноз, кандидоз или смешанный вагинит. Воспаление влагалища поддерживает восходящий путь инфицирования мочевого пузыря, поэтому санация влагалища рассматривается как профилактическая мера против рецидивов цистита. В таких случаях препарат лечит не сам цистит, а сопутствующее гинекологическое заболевание.

¶Чем лечат цистит

Базовая терапия неосложнённого острого цистита строится на пероральных антибактериальных препаратах, которые выводятся почками и создают высокую концентрацию в моче. К часто применяемым средствам относятся:

Выбор препарата, дозы и длительности курса определяет врач с учётом возбудителя, наличия беременности, аллергий и сопутствующих заболеваний. Дополнительно могут назначаться спазмолитики, обильное питьё, растительные уросептики. При осложнённом или рецидивирующем течении требуется более глубокое обследование — посев мочи, УЗИ, консультация уролога.

¶Риски самостоятельного применения

Попытки лечить цистит вагинальными таблетками без назначения врача несут несколько рисков:

• Отсутствие эффекта — возбудитель в мочевом пузыре остаётся незатронутым, воспаление прогрессирует.
• Переход в хроническую форму — недолеченная острая инфекция закрепляется и даёт рецидивы.
• Восходящая инфекция — возможно распространение процесса на почки с развитием пиелонефрита.
• Побочные реакции — местное раздражение, жжение, аллергические проявления на компоненты препарата.
• Нарушение микрофлоры — необоснованное применение антибиотиков и противогрибковых средств способствует дисбиозу влагалища.

Кроме того, Тержинан имеет противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, возраст до 18 лет, первый триместр беременности. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача.

¶Взаимодействие и особенности

При одновременном использовании с другими вагинальными средствами возможна инактивация компонентов. Неомицин теоретически может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов при системном всасывании, однако при местном применении это маловероятно. Препарат не предназначен для приёма внутрь.

¶Выводы

Тержинан — гинекологический препарат для лечения инфекций влагалища. Цистит не входит в его показания, поскольку действующие вещества не достигают мочевого пузыря в нужной концентрации. Назначать Тержинан при цистите может только врач — как правило, при наличии сопутствующего вагинита или вагиноза, поддерживающего инфекцию мочевыводящих путей. Самостоятельное применение препарата вместо уроантибиотиков недопустимо и может привести к осложнениям.