Телмиста — антигипертензивный препарат¶

Телмиста — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества телмисартан, относящегося к классу блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях высокого риска. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь; в России препарат известен под этим брендом с начала 2000-х годов.

¶Действующее вещество

Телмисартан — синтетическое непептидное соединение, избирательно блокирующее рецепторы ангиотензина II подтипа AT1. Ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и задержку натрия и воды; блокирование его рецепторов приводит к расширению периферических сосудов и снижению артериального давления. В отличие от ингибиторов АПФ, сартаны не влияют на распад брадикинина, поэтому реже вызывают сухой кашель.

Телмисартан обладает высокой липофильностью и длительным периодом полувыведения (около 24 часов), что обеспечивает устойчивый эффект при однократном приёме в сутки. Метаболизируется в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой, практически не взаимодействуя с системой цитохрома P450.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• снижение сердечно-сосудистой заболеваемости у пациентов с атеротромботическими заболеваниями или сахарным диабетом 2-го типа с поражением органов-мишеней;
• профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска.

Препарат применяется у взрослых; у детей и подростков до 18 лет эффективность и безопасность телмисартана не подтверждены в достаточной степени.

¶Формы выпуска и дозировки

Телмиста выпускается в виде таблеток с различным содержанием действующего вещества. Распространённые дозировки — 40 мг и 80 мг. Стартовая доза обычно составляет 40 мг один раз в сутки; при недостаточном эффекте она может быть увеличена до 80 мг. Таблетки принимают независимо от приёма пищи.

Существуют также комбинированные препараты, где телмисартан сочетается с тиазидным диуретиком (гидрохлоротиазидом) или блокатором кальциевых каналов (амлодипином). Такие комбинации применяются при недостаточном контроле давления на монотерапии.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь телмисартан быстро всасывается; биодоступность составляет около 40–50 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 0,5–1,5 часа. Связь с белками плазмы высокая — более 99 %. Выводится преимущественно через кишечник с желчью, лишь незначительная часть — почками.

При регулярном приёме гипотензивный эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель, и сохраняется на протяжении суток. Резкой отмены препарата с синдромом «рикошета» не наблюдается.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к телмисартану или вспомогательным компонентам;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей;
• тяжёлых нарушениях функции печени.

К возможным побочным эффектам относятся головокружение, головная боль, снижение давления при резком вставании, боли в спине, инфекции верхних дыхательных путей, редко — гиперкалиемия и нарушения функции почек. При применении у пациентов с почечной недостаточностью требуется контроль уровня калия и креатинина.

¶Особенности и место в терапии

Сартаны, включая телмисартан, рассматриваются как альтернатива ингибиторам АПФ, особенно при непереносимости последних из-за кашля. Телмисартан имеет один из наиболее длительных периодов действия в классе, что повышает приверженность пациентов лечению. В клинических исследованиях (в частности, программа ONTARGET) изучалось его применение у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самовольная замена или отмена терапии не рекомендуется; дозировку корректирует только специалист с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

¶Правовой статус и обращение

Телмиста — зарегистрированное торговое наименование; в разных странах существуют аналогичные препараты под другими брендами с тем же действующим веществом. Регистрация, обращение и отпуск регулируются национальным законодательством о лекарственных средствах. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста.