Тадалафил 5 мг: применение у мужчин¶

Тадалафил — синтетическое лекарственное средство из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое для лечения эректильной дисфункции и симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Препарат выпускается в различных дозировках, среди которых таблетки по 5 мг занимают особое место: они предназначены преимущественно для ежедневного приёма, а не для ситуативного использования. Действующее вещество было разработано компанией Eli Lilly и выведено на рынок под торговым наименованием Сиалис; в настоящее время существует множество дженериков.

¶Механизм действия

Тадалафил блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ. Накопление этого вещества вызывает расслабление гладких мышц и усиление притока крови к пещеристым телам, что обеспечивает эрекцию. Поскольку тадалафил не запускает процесс самостоятельно, для его действия необходимо естественное возбуждение.

Ключевая особенность молекулы — длительный период полувыведения, составляющий около 17,5 часа. Это отличает тадалафил от силденафила (полувыведение примерно 4 часа) и обеспечивает терапевтический эффект на срок до 36 часов.

¶Дозировка 5 мг и режим приёма

Таблетки по 5 мг применяются в двух основных сценариях:

• Ежедневная терапия эректильной дисфункции. Препарат принимают один раз в сутки в одно и то же время, независимо от планируемого полового акта. Постоянная концентрация вещества в крови позволяет отказаться от планирования близости и снижает психологическую нагрузку, связанную с ожиданием эффекта.
• Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Тадалафил в дозе 5 мг одобрен для устранения симптомов нижних мочевыводящих путей, в том числе в сочетании с эректильной дисфункцией.

Для ситуативного применения обычно используются дозировки 10 или 20 мг, принимаемые за 30–60 минут до полового акта. Доза 5 мг для разового приёма, как правило, не применяется, поскольку не даёт достаточного эффекта у большинства пациентов.

Таблетку принимают внутрь, целиком, вне зависимости от приёма пищи. Дробление или разжёвывание не рекомендуется. При ежедневном режиме пропущенную дозу принимают при первой возможности, однако удваивать дозу при пропуске не следует.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению тадалафила в дозе 5 мг:

Перед началом приёма необходима консультация врача. Абсолютными противопоказаниями являются одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) и наличие серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, при которых сексуальная активность не рекомендована. Осторожность требуется при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при артериальной гипотензии, а также при анатомической деформации полового члена.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции при ежедневном приёме 5 мг:

• головная боль;
• диспепсия (ощущение тяжести в животе, изжога);
• боль в спине и мышцах;
• заложенность носа;
• приливы крови к лицу.

Большинство реакций носят лёгкий или умеренный характер и ослабевают по мере продолжения терапии. Редко возможны более серьёзные осложнения: внезапное снижение или потеря зрения (неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатии), внезапная потеря слуха, приапизм — длительная болезненная эрекция, требующая немедленной медицинской помощи.

¶Взаимодействия

Тадалафил метаболизируется преимущественно ферментом CYP3A4. Ингибиторы этого фермента — кетоконазол, итраконазол, ритонавир, кларитромицин — повышают концентрацию препарата в крови. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) снижают её. Совместный приём с альфа-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска падения артериального давления. Категорически недопустимо сочетание с нитратами и с препаратами для лечения лёгочной гипертензии (риоцигуат).

¶Цена и формы выпуска

Тадалафил выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, дозировкой 5, 10 и 20 мг. Оригинальный препарат Сиалис в упаковке по 5 мг (28 таблеток) относится к дорогостоящему сегменту. Дженерики — Тадалафил-СЗ, Тадалафил-Тева, Адирквео и другие — стоят существенно дешевле, поскольку оригинальный патент истёк в 2017–2018 годах. Стоимость зависит от производителя, региона, аптечной сети и количества таблеток в упаковке; разброс цен может быть значительным. В аптеках препарат отпускается по рецепту врача.

¶Особые указания

• Тадалафил не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является контрацептивом.
• Препарат не предназначен для применения у женщин и лиц младше 18 лет.
• При появлении боли в груди во время полового акта следует прекратить активность и обратиться за медицинской помощью.
• Не следует самостоятельно повышать дозу при недостаточном эффекте — это увеличивает риск побочных реакций без существенного улучшения результата.
• Длительная ежедневная терапия требует периодической оценки состояния врачом.

Тадалафил в дозе 5 мг представляет собой удобный формат поддерживающей терапии, обеспечивающий спонтанность сексуальной жизни и одновременное облегчение урологических симптомов у пациентов с сочетанием эректильной дисфункции и доброкачественной гиперплазии простаты.