Свечи при анальных трещинах и геморрое¶

Свечи при анальных трещинах и геморрое — лекарственная форма (суппозитории) для ректального применения, используемая в консервативной терапии заболеваний аноректальной области. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, которые вводятся в прямую кишку, где под действием температуры тела плавятся или растворяются, обеспечивая местное и частично системное действие.

¶Общая характеристика

Ректальные суппозитории имеют массу обычно от 1,5 до 4 граммов и состоят из основы (жировой или водорастворимой) и действующих веществ. Жировые основы — масло какао, плотные жиры, витепсолы — плавятся при температуре около 36 °C. Водорастворимые основы — желатино-глицериновые гели, полиэтиленгликоли — растворяются в содержимом прямой кишки.

Преимущества формы при аноректальной патологии:

• непосредственный контакт действующего вещества с очагом поражения;
• быстрое наступление эффекта;
• отсутствие раздражающего действия на слизистую желудка;
• частичное всасывание в системный кровоток через геморроидальные вены, минуя печёночный барьер.

¶Патологии, при которых применяются

¶Геморрой

Геморрой — варикозное расширение геморроидальных вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки и под кожей перианальной области. Различают внутренний и наружный геморрой, а также четыре стадии течения. Свечи применяют преимущественно при внутреннем геморрое и в послеоперационном периоде.

¶Анальная трещина

Анальная трещина — линейный дефект слизистой оболочки анального канала, чаще всего локализующийся по задней стенке. Сопровождается выраженным болевым синдромом во время дефекации и спазмом внутреннего сфинктера. Свечи используют для обезболивания, заживления дефекта и снижения тонуса сфинктера.

¶Классификация по действию

¶Комбинированные препараты

Наибольшее распространение получили многокомпонентные свечи, одновременно воздействующие на несколько звеньев патологического процесса. Типичная комбинация включает местный анестетик, венотонизирующий и противовоспалительный компонент. Например, препараты на основе бензокаина, висмута и титана оказывают обезболивающее, вяжущее и антисептическое действие. Сочетание гепарина с анестетиком обеспечивает противотромботический и обезболивающий эффект.

Отдельную группу составляют свечи с облепиховым маслом, применяемые как регенерирующее средство при трещинах и в период заживления после операций.

¶Способ применения

Суппозиторий вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника, обычно один или два раза в сутки. Перед процедурой рекомендуются гигиенические мероприятия. Для облегчения введения свечу можно смочить водой. Курс лечения и дозировку определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная консультация.

¶Ограничения и нежелательные явления

Ректальные свечи не являются универсальным средством. При осложнённом геморрое (тромбоз, ущемление, обильное кровотечение) и при хронической трещине с выраженными рубцовыми изменениями консервативная терапия может быть недостаточной и требуется хирургическое вмешательство.

Возможные нежелательные реакции:

• местное жжение и зуд;
• аллергические реакции на компоненты основы или действующих веществ;
• при длительном применении глюкокортикостероидов — атрофия слизистой, замедление заживления, присоединение инфекции.

Противопоказания зависят от состава: индивидуальная непереносимость, некоторые формы при беременности и в детском возрасте, наличие злокачественных новообразований в области применения.

¶Место в терапии

Свечи рассматриваются как элемент комплексного лечения. Их сочетают с коррекцией образа жизни: нормализацией стула, увеличением потребления жидкости и клетчатки, исключением длительного натуживания, ограничением времени пребывания в сидячем положении. При геморрое дополнительно применяют мази, пероральные венотоники и малоинвазивные методики (лигирование, склеротерапия). При анальной трещине важную роль играют нормализация дефекации и снижение спазма сфинктера.

Самостоятельный выбор препарата без осмотра проктолога не рекомендуется: схожие симптомы могут сопровождать более серьёзные заболевания, включая опухоли прямой кишки, требующие иного подхода к диагностике и лечению.