Свечи от молочницы и грибка¶

Свечи от молочницы и грибка — это лекарственная форма (вагинальные или ректальные суппозитории), содержащая противогрибковые (антимикотические) действующие вещества и применяемая для местного лечения кандидоза и других микозов. Свечи обеспечивают локальное воздействие на очаг инфекции, минимально всасываясь в системный кровоток, и относятся к группе антимикотиков для местного применения.

¶Общие сведения

Молочница (кандидоз) — инфекция, вызываемая дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Грибки условно-патогенны: они присутствуют в норме на слизистых оболочках, но при снижении иммунитета, гормональных изменениях, приёме антибиотиков или нарушении микрофлоры начинают усиленно размножаться. Вагинальные свечи — распространённая форма лечения урогенитального кандидоза у женщин; ректальные суппозитории применяются при проктите кандидозной этиологии и в составе комплексной терапии.

Основные преимущества суппозиториев:

• доставка препарата непосредственно к очагу поражения;
• быстрое наступление местного эффекта;
• низкая системная нагрузка на организм;
• возможность применения при ограничениях к пероральным препаратам.

¶Действующие вещества

Противогрибковые средства в составе свечей делят на несколько групп.

¶Полиеновые антибиотики

Натамицин и нистатин — препараты, связывающиеся с эргостеролом клеточной мембраны грибка и нарушающие её целостность. Натамицин выпускается в виде вагинальных свечей и применяется при кандидозе, устойчивом к азолам. Нистатин используется реже из-за ограниченной эффективности против некоторых штаммов.

¶Азолы

Клотримазол, миконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол — наиболее обширная группа. Азолы блокируют синтез эргостерола, угнетая фермент 14α-деметилазу. Клотримазол доступен в разных дозировках (100, 200, 500 мг), что позволяет выбирать между коротким интенсивным и длительным курсом. Миконазол часто комбинируется с другими компонентами.

¶Прочие средства

К противогрибковым свечам относят также препараты на основе йода (йодоксид, повидон-йод), нифурател в комбинации с нистатином, а также средства с добавлением антибактериальных и противовоспалительных компонентов.

¶Классификация по составу

¶Применение

Свечи назначают при подтверждённом кандидозе влагалища, вульвовагините, а также при микозах, вызванных чувствительными к препарату возбудителями. Курс и дозировка зависят от формы выпуска: например, свечи с 500 мг клотримазола применяются однократно, тогда как 100-миллиграммовые — в течение 6–7 дней. Ректальные суппозитории вводят после опорожнения кишечника.

Общие правила:

• применять по назначению врача, после лабораторного подтверждения возбудителя;
• соблюдать полный курс даже при быстром улучшении;
• учитывать противопоказания (первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость, менструация для вагинальных форм);
• при рецидивирующем кандидозе местное лечение часто дополняют системными препаратами.

¶Ограничения и устойчивость

Местные формы эффективны при неосложнённом кандидозе, но при глубоких или системных микозах они недостаточны. Отмечается рост устойчивости Candida к азолам, что связано с бесконтрольным применением противогрибковых средств. Самодиагностика и самостоятельный выбор препарата повышают риск неэффективного лечения и рецидивов. Диагностика включает микроскопию и культуральное исследование с определением чувствительности к антимикотикам.

¶Меры предосторожности

Перед применением необходимо исключить другие инфекции со схожими симптомами. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется повторная консультация специалиста. Одновременное использование нескольких местных средств без назначения не рекомендуется. Хранение суппозиториев осуществляется в прохладном месте, так как при высокой температуре они плавятся.