Сухость носа: причины и средства лечения¶

Сухость носа (сухой ринит, ксеромия слизистой оболочки носа) — состояние, при котором слизистая оболочка полости носа теряет нормальную влажность, что проявляется ощущением сухости, жжения, стянутости, образованием корок и затруднением носового дыхания. Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом или следствием различных внешних и внутренних факторов. Выбор средства для облегчения состояния зависит от причины, поэтому универсального ответа на вопрос, что лучше, не существует: применяются как увлажняющие и смягчающие препараты, так и средства, устраняющие первопричину.

¶Причины

Сухость слизистой возникает, когда нарушается баланс между выработкой носовой слизи и её испарением. Основные факторы:

• Микроклимат помещения. Низкая влажность воздуха (особенно в отопительный сезон), кондиционеры, центральное отопление, работа на производстве с сухим воздухом.
• Медикаменты. Длительное применение сосудосуживающих капель (деконгестантов) вызывает так называемый медикаментозный ринит и атрофию слизистой. Сушат также антигистаминные, некоторые гормональные и противоотёчные средства.
• Заболевания. Атрофический ринит, озена (зловонный насморк), аллергический ринит, искривление носовой перегородки, хронические синуситы, эндокринные нарушения.
• Возрастные и гормональные изменения. Истончение слизистой у пожилых людей, гормональные перестройки.
• Внешние воздействия. Сухой и горячий воздух, курение (в том числе пассивное), вдыхание пыли, химических испарений, длительное пребывание в высокогорье или в условиях пустынного климата.
• Общие состояния. Обезвоживание организма, недостаточное потребление жидкости, лихорадка.

¶Симптомы

Типичные проявления: ощущение сухости и жжения, образование сухих корок в носу, снижение обоняния, частые носовые кровотечения из-за хрупкости сосудов, затруднённое дыхание при отсутствии насморка, зуд, чихание. В тяжёлых случаях при атрофическом процессе появляется неприятный запах из носа.

¶Что применяют для облегчения

¶Увлажняющие и смягчающие средства

Наиболее физиологичный подход — восстановление влажности слизистой. К таким средствам относятся:

• Изотонические растворы морской соли и натрия хлорида (0,9 %). Применяются для орошения полости носа, увлажняют, размягчают корки, способствуют их удалению. Выпускаются в виде спреев и капель.
• Гипертонические растворы (с повышенной концентрацией соли) применяются при отёке и заложенности, но при выраженной сухости могут усиливать жжение, поэтому используются с осторожностью.
• Масляные и растительные средства. Капли на основе облепихового, персикового, оливкового масла, масла шиповника, витаминов A и E смягчают слизистую и ускоряют её восстановление. Применяются при атрофических процессах.
• Мази и гели. Вазелин, ланолин, мази с витаминами наносятся тонким слоем для защиты слизистой от пересыхания.
• Увлажнители воздуха. Бытовые увлажнители, поддерживающие влажность в помещении на уровне 40–60 %, устраняют одну из главных причин сухости.

¶Средства, воздействующие на причину

Если сухость вызвана заболеванием, лечение направлено на него:

• при аллергическом рините — антигистаминные препараты и элиминация аллергена;
• при медикаментозном рините — постепенная отмена сосудосуживающих капель под контролем врача;
• при искривлении перегородки или полипах — хирургическое лечение;
• при инфекции — противомикробная или противовирусная терапия по показаниям.

¶Чего следует избегать

Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель усугубляет сухость и приводит к зависимости от них. Не рекомендуется также самостоятельно использовать гормональные средства без назначения врача.

¶Сравнение основных подходов

¶Профилактика

Поддержание оптимальной влажности в помещении, достаточное питьё, отказ от курения, ограничение контакта с пылью и химическими раздражителями, аккуратное применение назальных препаратов строго по инструкции и не дольше рекомендованного срока. При стойкой сухости, кровотечениях или появлении неприятного запаха необходимо обратиться к оториноларингологу для выявления причины.

¶Когда нужен врач

Самостоятельное применение увлажняющих средств безопасно и часто достаточно для облегчения. Однако если сухость сохраняется длительно, сопровождается постоянными кровотечениями, гнойными выделениями, потерей обоняния или зловонным запахом, требуется медицинская диагностика: это может указывать на атрофический ринит, озену или иное заболевание, требующее специфического лечения.