Стоматит у взрослых и детей: причины и лечение¶

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёчностью, болезненными язвами и эрозиями. Термин происходит от греческого stoma — «рот». Заболевание встречается у людей всех возрастов, но особенно часто — у детей раннего возраста и у лиц со сниженным иммунитетом. Стоматит не является самостоятельной нозологической единицей: это собирательное понятие, объединяющее группу состояний различной этиологии с похожей клинической картиной.

¶Причины и виды

Классификация стоматита строится на причине возникновения:

• Травматический — следствие механического повреждения (прикусывание, ожог горячей пищей, травма зубным протезом или брекетом), а также воздействия химических веществ.
• Инфекционный — вирусный (чаще всего вирус простого герпеса), бактериальный, грибковый (кандидозный, нередко на фоне приёма антибиотиков или снижения иммунитета).
• Аллергический — реакция на продукты питания, лекарственные препараты, материалы зубных протезов, средства гигиены.
• Афтозный — хроническое рецидивирующее состояние с образованием болезненных афт (округлых язвочек с серовато-белым налётом и красным ободком). Точная причина до конца не установлена; связывают с нарушениями иммунитета, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, стрессом, дефицитом витаминов группы B, железа и фолиевой кислоты.
• Симптоматический — проявление системных заболеваний: болезней крови, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, аутоиммунных патологий.

¶Симптомы

Основные признаки: боль и жжение во рту, усиливающиеся при еде и разговоре, покраснение и отёк слизистой, единичные или множественные язвы, налёт, неприятный запах изо рта, иногда — повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфоузлов. У детей заболевание часто сопровождается отказом от еды, беспокойством, повышенным слюноотделением.

¶Чем лечат стоматит

Терапия всегда направлена на устранение причины и облегчение симптомов. Общие принципы:

1. Местная обработка. Антисептические растворы (хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода в разведении), отвары ромашки, календулы, шалфея. При грибковой природе применяют противогрибковые средства (нистатин, клотримазол), при герпетической — противовирусные мази (ацикловир).
2. Обезболивание и заживление. Анестезирующие гели, препараты с регенерирующим действием.
3. Общая терапия. Противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты — строго по назначению врача, в зависимости от возбудителя. При аллергическом стоматите — антигистаминные средства и исключение аллергена.
4. Коррекция образа жизни. Щадящая диета (исключение острого, кислого, горячего), тщательная гигиена полости рта, отказ от курения, восполнение дефицита витаминов.
5. Лечение основного заболевания при симптоматическом стоматите.

¶Профилактика

Соблюдение гигиены полости рта, регулярные визиты к стоматологу, своевременное лечение хронических болезней, полноценное питание, укрепление иммунитета, осторожность при приёме горячей и травмирующей пищи. При рецидивирующем течении требуется обследование у терапевта, гастроэнтеролога и иммунолога.

¶Особенности у детей

У детей стоматит протекает тяжелее и часто носит инфекционный характер. Необходим контроль педиатра; самостоятельное применение «взрослых» препаратов недопустимо. Важно поддерживать питьевой режим и мягкую консистенцию пищи.

¶Когда обращаться к врачу

Если язвы не заживают более двух недель, появляются часто, сопровождаются высокой температурой или затрудняют приём пищи, необходима консультация стоматолога или терапевта. Затяжное течение может указывать на серьёзное системное заболевание.