Стерофундин Г-1 как инфузионный раствор¶

Стерофундин Г-1 — торговое наименование инфузионного (внутривенного) раствора для восполнения объёма циркулирующей крови и коррекции водно-электролитных нарушений. Препарат относится к группе плазмозамещающих растворов на основе сбалансированного изотонического электролитного состава и выпускается в виде готового к применению стерильного раствора в полимерных контейнерах. Производится германской фармацевтической компанией B. Braun.

¶Состав и характеристики

Стерофундин Г-1 представляет собой сбалансированный кристаллоидный раствор, близкий по электролитному составу к плазме крови. В его основе лежат ионы натрия, калия, магния, кальция и хлора, а также ацетат и малат в качестве метаболических предшественников бикарбоната. Наличие последних отличает раствор от физиологического раствора натрия хлорида, поскольку позволяет избежать гиперхлоремического ацидоза при массивной инфузии.

Ориентировочные концентрации основных компонентов (ммоль/л):

Теоретическая осмолярность раствора близка к осмолярности плазмы (порядка 290–310 мОсм/л). Значение pH находится в слабокислой или близкой к нейтральной области. Точные показатели могут незначительно варьировать в зависимости от партии и нормативной документации производителя.

¶Механизм действия

После внутривенного введения раствор распределяется преимущественно во внеклеточном секторе, быстро восполняя интерстициальный и внутрисосудистый объём. Электролиты возмещают дефицит ионов, возникающий при потерях жидкости. Ацетат и малат метаболизируются в печени и других тканях с образованием бикарбоната, что способствует поддержанию кислотно-основного равновесия. Калий и магний участвуют в поддержании мембранного потенциала клеток, кальций — в процессах свёртывания и мышечного сокращения.

В отличие от коллоидных плазмозаменителей, кристаллоидные растворы не содержат высокомолекулярных компонентов и покидают сосудистое русло относительно быстро, поэтому при значительной кровопотере требуется их введение в объёме, в несколько раз превышающем объём потери.

¶Показания к применению

Раствор применяется в клинической практике при состояниях, сопровождающихся дефицитом жидкости и электролитов:

• изотоническая дегидратация различного происхождения;
• восполнение объёма при умеренной кровопотере;
• коррекция водно-электролитных нарушений;
• поддержание волемии в периоперационном периоде;
• возмещение потерь при ожогах, диарее, рвоте, кишечных свищах;
• базисная инфузионная терапия при невозможности энтерального приёма жидкости.

Применение препарата осуществляется только по назначению медицинского персонала в условиях стационара или в отделениях интенсивной терапии.

¶Противопоказания и ограничения

К типичным противопоказаниям относятся гипергидратация, отёк лёгких, тяжёлая сердечная недостаточность, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипермагниемия, метаболический алкалоз, а также выраженные нарушения функции почек. Осторожность требуется при состояниях, сопровождающихся задержкой натрия и воды.

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с передозировкой или слишком быстрым введением: перегрузка объёмом, нарушения электролитного баланса, реакции в месте инфузии. Скорость и объём введения подбираются индивидуально с учётом массы тела, состояния пациента и лабораторных показателей.

¶Особенности применения

Перед введением раствор осматривают на предмет прозрачности и целостности упаковки; при наличии осадка, помутнения или повреждения контейнера применение недопустимо. Совместимость с другими лекарственными средствами при добавлении в один контейнер оценивается отдельно, поскольку возможны физико-химические взаимодействия. Раствор не предназначен для длительного хранения после вскрытия контейнера.

При массивной инфузии необходим лабораторный контроль электролитов, кислотно-основного состояния, гематокрита и показателей гемодинамики. У пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и нарушениями сердечного ритма требуется повышенная настороженность.

¶Место в группе инфузионных растворов

Стерофундин Г-1 относится к так называемым сбалансированным кристаллоидам — направлению, получившему развитие во второй половине XX века как альтернатива изотоническому раствору натрия хлорида. Сбалансированные растворы содержат буферные компоненты и физиологичные концентрации катионов, что снижает риск гиперхлоремического ацидоза и лучше поддерживает гомеостаз при больших объёмах инфузии. К этому же классу условно относят растворы Рингера и Рингера лактата, а также ряд современных многокомпонентных составов.

Выбор конкретного раствора определяется клинической ситуацией, характером потерь и данными лабораторного контроля. Сбалансированные кристаллоиды широко используются в анестезиологии, реаниматологии, хирургии и неотложной медицине.

¶Регуляторный статус

В России и ряде других стран Стерофундин Г-1 зарегистрирован как лекарственный препарат рецептурного отпуска. Информация о точных показаниях, дозировках и ограничениях содержится в официальной инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами. Самостоятельное применение раствора без назначения врача недопустимо.