Средства при газообразовании в кишечнике¶

Средства при газообразовании в кишечнике — группа лекарственных препаратов и вспомогательных методов, применяемых для уменьшения избыточного скопления газа в просвете желудочно-кишечного тракта и облегчения связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, схваткообразных болей, отрыжки и усиленного отхождения газов. Такое состояние обозначают термином «метеоризм». Средства этой группы не являются единым классом: они различаются по механизму действия и включают пеногасители, сорбенты, прокинетики, спазмолитики, ферментные препараты и пробиотики.

¶Причины и механизм

Газ в кишечнике образуется в норме — в среднем у взрослого человека в сутки выделяется около 500–1500 мл газа. Основные источники: заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, а также диффузия газов из крови. Избыточное газообразование возникает при нарушении баланса между образованием газа и его выведением.

К типичным причинам относят:

• алиментарные факторы — употребление бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой или фруктозой;
• ферментную недостаточность — лактазную, недостаточность поджелудочной железы;
• дисбиоз кишечника;
• синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства;
• замедленную моторику и застой содержимого;
• органические заболевания — воспалительные, спаечные процессы, опухоли.

Выбор средства зависит от причины, поэтому при стойком метеоризме требуется врачебная диагностика.

¶Классификация средств

¶Пеногасители

Основной представитель — симетикон, а также его комбинации с другими веществами. Механизм действия основан на снижении поверхностного натяжения пузырьков газа: мелкие пузырьки сливаются в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и действует непосредственно в просвете кишки. Применяется при метеоризме, перед ультразвуковым и эндоскопическим исследованием для устранения газов, а также при коликах у детей.

¶Сорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие энтеросорбенты связывают и удерживают газы и токсические продукты. Активированный уголь эффективен при повышенном газообразовании, однако он не избирателен и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов.

¶Прокинетики

Средства, усиливающие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряют продвижение содержимого и облегчают отхождение газов. К ним относится, в частности, домперидон. Применяются при сопутствующем замедлении опорожнения желудка и гастроэзофагеальном рефлюксе.

¶Спазмолитики

При схваткообразных болях на фоне метеоризма используют спазмолитики — например, препараты на основе гиосцина бутилбромида или мебеверина. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры кишечника, уменьшая боль, но не влияют напрямую на количество газа.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), иногда в комбинации с диметиконом. Они улучшают переваривание пищи и тем самым снижают образование газа из непереваренных остатков.

¶Пробиотики и пребиотики

Средства, корректирующие состав микрофлоры, применяются при дисбиозе. Эффект развивается постепенно, поэтому они рассматриваются скорее как средство профилактики и длительной коррекции, а не быстрой помощи.

¶Симптоматическая и немедикаментозная помощь

Помимо препаратов, при метеоризме применяют:

• корректировку диеты — исключение продуктов, вызывающих брожение;
• дробное питание небольшими порциями;
• физическую активность, способствующую отхождению газов;
• массаж живота и специальные упражнения;
• отвары трав с ветрогонным действием — фенхеля, укропа, ромашки, мяты.

Фенхелевую воду и укропную воду традиционно используют у детей раннего возраста.

¶Применение и ограничения

Средства при газообразовании применяются как симптоматическая помощь и как подготовка к диагностическим процедурам. При этом они не заменяют лечения основного заболевания. Насторожить должны:

• стойкий метеоризм, не поддающийся коррекции;
• снижение массы тела, изменение характера стула;
• примесь крови в кале;
• боли, не связанные с приёмом пищи;
• появление симптомов в зрелом возрасте впервые.

Такие признаки требуют обращения к врачу, поскольку могут указывать на органическую патологию.

¶Сравнительная характеристика

¶Безопасность

Большинство безрецептурных средств при метеоризме переносятся хорошо. Симетикон практически не всасывается и считается безопасным. Активированный уголь может вызывать запоры и окрашивать стул в чёрный цвет. Прокинетики и спазмолитики имеют ограничения и противопоказания, поэтому их приём согласовывают с врачом. Самолечение при длительном метеоризме нежелательно, поскольку может отсрочить выявление более серьёзного заболевания.