Средства от животика для новорождённых¶

Средства от животика для новорождённых — группа препаратов, биологически активных добавок и физиотерапевтических методов, применяемых для облегчения кишечных колик, метеоризма и связанного с ними беспокойства у детей первого года жизни. Под «животиком» в бытовой и педиатрической практике обычно понимают комплекс симптомов: вздутие, спазмы, плач и поджимание ножек, возникающие у младенцев преимущественно в возрасте от двух недель до трёх-четырёх месяцев. Средства этой группы делятся на лекарственные, растительные, механические (газоотводящие) и немедикаментозные (массаж, тепло, выкладывание на живот).

¶Физиологические причины

Кишечные колики считаются не заболеванием, а функциональным состоянием периода адаптации пищеварительной системы. У новорождённого моторика кишечника ещё незрелая, ферментативная активность ниже, чем у взрослого, а микробиота только формируется. Заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия), перекорм, неправильный захват груди или соски, а также незрелость иннервации кишечной стенки усиливают газообразование. Симптомы обычно усиливаются во второй половине дня и вечером, длятся от нескольких минут до нескольких часов и, как правило, самостоятельно проходят к трём-четырём месяцам.

¶Классификация средств

¶Пеногасители

Наиболее изученная группа. Симетикон и диметикон — поверхностно-активные вещества, не всасывающиеся в кровоток: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём. Препараты разрешены с первых дней жизни, выпускаются в виде суспензий, эмульсий и капель. Симетикон не влияет на моторику кишечника и не устраняет первопричину колик, поэтому рассматривается как симптоматическое средство. Эффективность по данным клинических исследований оценивается как умеренная и не всегда превышающая эффект плацебо, что связано с многофакторной природой колик.

¶Растительные средства

Укропная вода, настои фенхеля, ромашки и аниса — традиционные домашние и аптечные формы. Фенхель содержит анетол, обладающий спазмолитическим и ветрогонным действием. Готовые аптечные растворы на основе эфирных масел (например, комбинированные капли с фенхелем, ромашкой, кориандром) дозируются каплями и добавляются в воду или молоко. Важно учитывать, что эфирные масла и спиртовые настойки не предназначены для новорождённых: применяются только водные растворы и специализированные детские формы. Возможны аллергические реакции.

¶Пробиотики

Отдельное направление — штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938, для которого в ряде исследований показано сокращение времени плача у младенцев на грудном вскармливании. Данные неоднородны: часть обзоров не подтверждает значимого эффекта. Пробиотики не являются универсальным средством и подбираются индивидуально; при искусственном вскармливании эффект ниже. Отдельно рассматривается вопрос о смесях с частично гидролизованным белком для детей с риском аллергии.

¶Физические и режимные методы

К немедикаментозным приёмам относят:

• выкладывание ребёнка на живот перед кормлением;
• массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка;
• прижимание ножек к животу, упражнение «велосипед»;
• тёплую пелёнку или грелку на живот;
• ношение на руках вертикально после кормления для отхождения воздуха;
• тугое пеленание и «белый шум» для успокоения.

Газоотводящая трубка применяется при выраженном вздутии по назначению врача; частое использование не рекомендуется из-за риска раздражения слизистой.

¶Применение с первого дня

Формулировка «с первого дня» относится прежде всего к симетикону в детской дозировке и к физическим методам. Растительные растворы обычно вводят с двух-трёх недель, пробиотики — по назначению педиатра. Любое средство даётся строго по инструкции и с учётом веса и возраста; превышение дозы недопустимо. Если плач сопровождается температурой, кровью в стуле, рвотой, отказом от еды или отсутствием прибавки в весе, речь идёт не о коликах, а о состоянии, требующем медицинской помощи.

¶Ограничения и критика

Ни одно средство не устраняет колики полностью, поскольку их причина комплексная. Ряд педиатрических сообществ указывает на ограниченную доказательную базу многих «ветрогонных» средств и на риск самолечения. Не рекомендуются новорождённым спиртовые настойки, «взрослые» спазмолитики, слабительные и народные рецепты с содой или чесноком. Основой остаются выверенный режим кормления, правильная техника прикладывания к груди и наблюдение врача.