Средства от заложенности ушей¶

Заложенность уха — субъективное ощущение полноты, давления или снижения слуха в слуховом проходе или среднем ухе, возникающее при нарушении проходимости слуховой трубы, скоплении серы, воспалительных или баротравматических процессах. Для устранения этого состояния применяют различные средства — от механического удаления серных пробок и сосудосуживающих капель до препаратов, разжижающих секрет, и физиотерапевтических процедур. Выбор средства зависит от причины, поэтому универсального препарата не существует.

¶Причины заложенности уха

Ощущение пробки в ухе вызывают разные механизмы:

• Серная пробка — скопление ушной серы, перекрывающее слуховой проход; возникает при повышенной секреции, узком канале или неправильной чистке ватными палочками.
• Дисфункция слуховой (евстахиевой) трубы — нарушение выравнивания давления между средним ухом и носоглоткой на фоне насморка, ОРВИ, аллергии, аденоидов.
• Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, часто сопровождающееся болью и снижением слуха.
• Баротравма — резкий перепад давления при авиаперелёте, нырянии, подъёме в горы.
• Инородное тело или вода в слуховом проходе.
• Отосклероз, опухоли, невринома слухового нерва — более редкие причины, требующие врачебной диагностики.

¶Средства для удаления серных пробок

Основной класс средств — церуменолитики, растворяющие или размягчающие серу. К ним относятся:

Капли закапывают в тёплом виде, наклоняя голову, после чего ухо закрывают ватным тампоном на 10–15 минут. Курс обычно составляет 3–5 дней. Промывание (ирригация) проводится врачом с помощью шприца Жане или электроотсоса — самостоятельное промывание под давлением опасно повреждением барабанной перепонки. Альтернатива — сухой метод удаления пробки специальным крючком под контролем отоскопа.

¶Сосудосуживающие и противоотёчные средства

При дисфункции слуховой трубы, связанной с насморком или аллергией, применяют:

• Деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин) в виде назальных капель или спреев — уменьшают отёк слизистой носоглотки и восстанавливают вентиляцию трубы. Курс не должен превышать 3–5 дней из-за риска медикаментозного ринита.
• Солевые растворы для промывания носа — механически удаляют слизь.
• Антигистаминные препараты при аллергической природе заложенности.
• Глюкокортикостероиды в назальных спреях — при выраженном отёке и хронических процессах.

Вспомогательный приём — продувание по Вальсальве или Политцеру: зажав нос и выдохнув через него, пациент выравнивает давление. Метод противопоказан при инфекции и повреждении перепонки.

¶Антибактериальные и противовоспалительные препараты

При подтверждённом отите назначают:

• Ушные капли с антибиотиками (например, на основе рифамицина, ципрофлоксацина) — при наружном отите и при сохранённой целостности перепонки.
• Системные антибиотики — при среднем отите, особенно у детей и при тяжёлом течении.
• Нестероидные противовоспалительные средства — для снятия боли и воспаления.

Самостоятельное применение антибиотиков без осмотра врача недопустимо: при перфорации перепонки ряд капель токсичен для внутреннего уха.

¶Физиотерапия и вспомогательные методы

• Пневмомассаж барабанной перепонки — аппаратное воздействие, улучшающее подвижность мембраны.
• Продувание слуховой трубы через катетер — врачебная процедура.
• УВЧ, лазеротерапия, электрофорез — при хронических воспалительных процессах.
• Гимнастика — движения нижней челюстью, глотание, зевание способствуют открытию трубы.

¶Когда обращаться к врачу

Немедленная консультация оториноларинголога требуется, если:

• заложенность сохраняется более 3–5 дней;
• присутствует боль, температура, выделения из уха;
• резко упал слух или появился шум;
• есть головокружение, нарушение равновесия;
• состояние возникло после травмы головы или ныряния.

Попытки самостоятельно извлечь инородное тело или пробить пробку острыми предметами часто приводят к травме слухового прохода и перфорации перепонки.

¶Профилактика

Снизить риск заложенности помогают отказ от ватных палочек для глубокой чистки, своевременное лечение насморка и аллергии, защита ушей при плавании и перелётах, использование берушей в шумной и влажной среде. При склонности к серным пробкам рекомендуются профилактические осмотры у ЛОР-врача раз в 6–12 месяцев.