Средства от ожогов: виды и применение¶

Средства от ожогов — это группа лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для местного и системного лечения термических, химических, электрических и лучевых повреждений кожи и подлежащих тканей. Их действие направлено на обезболивание, предотвращение инфицирования, ускорение заживления и восстановление кожного покрова. Эффективность конкретного средства зависит от глубины и площади ожога, стадии заживления и наличия осложнений, поэтому универсального препарата не существует.

¶Классификация ожогов

Выбор средства определяется прежде всего степенью поражения:

• I степень — покраснение, отёк, боль; повреждается только эпидермис.
• II степень — образование пузырей с прозрачным содержимым; страдает эпидермис и сосочковый слой дермы.
• III степень — некроз кожи на всю глубину (IIIа — частичный, IIIб — полный).
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц, сухожилий и костей.

При I–II степени и ограниченной площади (обычно до 10 % поверхности тела у взрослых) лечение проводится амбулаторно с помощью местных средств. Глубокие и обширные ожоги требуют специализированной помощи в ожоговом отделении.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептики

Применяются для профилактики раневой инфекции. Наиболее распространены:

• Хлоргексидин — раствор для обработки поверхностных ожогов и ран.
• Повидон-йод — обладает широким спектром антимикробного действия.
• Мирамистин — антисептик, применяемый при инфицированных ожогах.
• Серебросодержащие препараты (сульфадиазин серебра, нитрат серебра) — стандарт лечения ожогов II–III степени в стационарах, эффективны против синегнойной палочки и других госпитальных штаммов.

¶Регенерирующие и заживляющие средства

Стимулируют деление клеток и восстановление эпителия:

• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамина B5); выпускается в виде мазей, кремов и спреев, применяется при ожогах I–II степени.
• Облепиховое масло — содержит витамины и каротиноиды, ускоряет эпителизацию.
• Метилурацил — стимулятор регенерации тканей.
• Актовегин — применяется в составе комплексной терапии.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Местные анестетики (лидокаин) входят в состав гелей и спреев. При выраженном болевом синдроме назначаются системные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные средства.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антисептик, анестетик и регенерирующий компонент. Примеры — мази и гели на основе декспантенола с антисептиками, а также многокомпонентные спреи для обработки ожоговой поверхности.

¶Первая помощь

До применения лекарств необходимо:

1. Прекратить действие повреждающего фактора.
2. Охладить место ожога прохладной водой (около 15–20 °C) в течение 15–20 минут — это снижает глубину поражения.
3. Снять украшения и одежду с повреждённого участка, если они не прилипли к коже.
4. Наложить стерильную или чистую сухую повязку.
5. Не вскрывать пузыри и не наносить масла, жиры и присыпки на свежий ожог.

¶Что не следует применять

Ряд распространённых народных средств не только неэффективен, но и вреден:

• Масла, жиры, сметана — создают плёнку, нарушающую теплоотдачу и способствующую размножению бактерий.
• Спиртовые растворы — усиливают боль и повреждают ткани.
• Зубная паста, марганцовка в высокой концентрации — вызывают дополнительное химическое раздражение.
• Лёд — при длительном контакте приводит к отморожению и углублению повреждения.

¶Факторы эффективности

Действенность лечения определяется не только выбором препарата, но и рядом условий:

¶Современные перевязочные материалы

В клинической практике всё шире применяются специальные повязки, которые сами создают лечебную среду:

• Гидроколлоидные — для поверхностных ожогов, поддерживают влажность.
• Альгинатные — извлекаются из морских водорослей, обладают высокой впитывающей способностью.
• Сетчатые атравматичные — не прилипают к ране, применяются при II–III степени.
• Биологические и синтетические заменители кожи — используются при глубоких поражениях и в ожоговых центрах.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь обязательна, если:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность или крупные суставы;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфицирования: гной, усиливающаяся боль, повышение температуры;
• ожог вызван электричеством, химическим веществом или сопровождается поражением дыхательных путей.

¶Особенности лечения у детей

Кожа ребёнка тоньше, поэтому даже незначительный термический контакт может вызвать глубокое поражение. Детям применяются преимущественно декспантенол, антисептики без спирта и атравматичные повязки. Самостоятельное использование серебросодержащих препаратов и системных антибиотиков недопустимо без назначения врача.

¶Заключительные замечания

Наиболее эффективным средством от ожога является то, которое соответствует его степени, площади и стадии заживления. При поверхностных повреждениях оптимальный результат дают охлаждение, антисептическая обработка и регенерирующие препараты на основе декспантенола. При глубоких и обширных ожогах решающую роль играет своевременная специализированная помощь, а не выбор аптечного средства.