Нитрат серебра в медицине¶

Нитрат серебра — неорганическое соединение с химической формулой AgNO₃, соль серебра и азотной кислоты. Представляет собой бесцветные прозрачные кристаллы, хорошо растворимые в воде. В медицине применяется главным образом как антисептическое, прижигающее и вяжущее средство; исторически известен под названием «ляпис» (от лат. lapis — камень).

¶Химические и физические свойства

Нитрат серебра образует бесцветные ромбические кристаллы, плавящиеся при температуре около 209,7 °C. При нагревании выше 300 °C разлагается с выделением металлического серебра, диоксида азота и кислорода. Вещество хорошо растворяется в воде и этаноле, водные растворы имеют слабокислую реакцию. Под действием света соли серебра восстанавливаются до металла, поэтому растворы и кристаллы хранят в тёмной таре — это свойство лежит в основе фотографии и ряда аналитических методик.

В присутствии органических веществ и хлоридов нитрат серебра легко восстанавливается, образуя тёмные пятна металлического серебра, чем объясняется его окрашивающее действие на кожу и слизистые оболочки.

¶История применения

Способность серебра обеззараживать воду и раны была известна с древности: ещё в античности воду и вино хранили в серебряной посуде. Как систематическое лечебное средство нитрат серебра вошёл в практику в XVIII–XIX веках. В 1881 году немецкий врач Карл Креде предложил закапывать 2 % раствор нитрата серебра в глаза новорождённым для профилактики гонококкового конъюнктивита (метод Креде). Эта практика десятилетиями была стандартом в акушерстве, пока её не вытеснили антибиотики.

¶Применение в медицине

¶Антисептическое и прижигающее действие

Ионы серебра связываются с сульфгидрильными группами белков микроорганизмов, нарушая их ферментативные функции и подавляя рост бактерий. В малых концентрациях нитрат серебра оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в высоких — прижигающее, коагулируя белки тканей.

Основные формы применения:

• Ляпис (карандаш) — сплав нитрата серебра с нитратом калия, применяется для прижигания грануляций, бородавок, эрозий, мелких ран.
• Растворы (0,25–2 %) — для промывания ран, полосканий, обработки слизистых оболочек.
• Мазь — при длительно незаживающих ранах и эрозиях.
• Протаргол и колларгол — препараты коллоидного серебра, производные нитрата серебра, применялись в оториноларингологии и офтальмологии.

¶Офтальмология

Раствор нитрата серебра исторически использовался для профилактики и лечения конъюнктивитов, в том числе бленнореи новорождённых. В современной практике его вытеснили антибиотики и сульфаниламиды.

¶Дерматология

Применяется для прижигания бородавок, папиллом, при лечении эрозий и трещин. Обладает выраженным бактерицидным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

¶Стоматология

Растворы использовались для обработки корневых каналов и дезинфекции полости рта, однако из-за окрашивания тканей в тёмный цвет и появления более безопасных средств применение ограничено.

¶Побочные эффекты и ограничения

При длительном контакте возможно окрашивание кожи и слизистых в серо-чёрный цвет — аргирия, обусловленная отложением серебра в тканях. Возможны раздражение, жжение, аллергические реакции. При попадании концентрированного раствора на кожу образуются тёмные пятна, которые трудно смыть. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к серебру.

¶Современное значение

С середины XX века нитрат серебра в медицине в значительной мере вытеснен антибиотиками, сульфаниламидами и современными антисептиками. Тем не менее он сохраняет значение как прижигающее средство в дерматологии, как компонент некоторых антисептических растворов и как реагент в лабораторной диагностике. Соединения серебра продолжают изучаться в связи с проблемой устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.