Средства от ожогов: виды и применение¶

Средство от ожогов — это лекарственный препарат или медицинское изделие, предназначенное для местного или системного лечения термических, химических, электрических и радиационных повреждений кожи и слизистых оболочек. К этой категории относят антисептики, регенеранты, анестетики, антибактериальные мази, а также перевязочные материалы с лечебным покрытием. Выбор конкретного средства зависит от степени ожога, площади поражения, локализации и стадии заживления.

¶Классификация ожогов

Тактика применения средств определяется прежде всего глубиной поражения, которую традиционно делят на четыре степени:

Ожоги I–II степени, как правило, лечат амбулаторно местными средствами. Ожоги III–IV степени, а также поражения площадью более 10 % поверхности тела у взрослых требуют госпитализации.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептики

Применяются для первичной обработки и профилактики инфицирования. Наиболее распространены растворы на основе повидон-йода, хлоргексидина, мирамистина, а также водные растворы фурацилина. Спиртовые растворы для обработки свежих ожоговых ран не используют из-за раздражающего действия.

¶Анестетики и охлаждающие средства

Для облегчения боли в первые часы применяют местные анестетики (лидокаин, бензокаин) в виде гелей и спреев. Охлаждение проточной водой в течение 15–20 минут сразу после травмы снижает глубину повреждения и уменьшает боль. Дополнительно используют гели с ментолом и камфорой.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие средства

К этой группе относят препараты декспантенола, облепиховое масло, метилурацил, солкосерил, актовегин. Они стимулируют эпителизацию и применяются на стадии заживления, когда острые воспалительные явления стихли.

¶Антибактериальные мази

При риске или наличии инфекции назначают мази с сульфадиазином серебра, левомеколем (левомицетин), гентамицином, бацитрацином. Сульфадиазин серебра считается одним из стандартов лечения ожогов II–III степени в стационарах.

¶Комбинированные препараты

Совмещают несколько действующих веществ: антисептик, анестетик и регенерант. Примером служат мази и гели, содержащие одновременно декспантенол и хлоргексидин.

¶Перевязочные материалы

Современная терапия ожогов включает специальные повязки: гидроколлоидные, альгинатные, пленочные, а также атравматичные сетчатые салфетки, пропитанные лечебными составами. Они защищают рану, поддерживают влажную среду и снижают частоту перевязок.

¶Принципы выбора

При выборе средства учитывают:

• степень и площадь ожога — поверхностные поражения лечат гелями и спреями, глубокие требуют перевязок с антибактериальными мазями;
• стадию процесса — в остром периоде важны охлаждение и антисептика, на этапе заживления — регенеранты;
• локализацию — для лица и слизистых подбирают препараты без раздражающего действия;
• возраст пациента — у детей применяют ограниченный круг средств, преимущественно декспантенол и повидон-йод;
• наличие инфекции — при признаках нагноения показаны антибактериальные компоненты.

¶Чего делать не следует

Распространённые ошибки:

• нанесение на свежую рану масла, жира, кефира, зубной пасты — эти средства создают плёнку, нарушают теплоотдачу и способствуют инфицированию;
• вскрытие пузырей самостоятельно;
• использование спиртовых растворов и концентрированных антисептиков;
• прикладывание льда непосредственно к коже (возможно дополнительное повреждение холодом);
• применение марганцовки в высоких концентрациях.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется, если:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность, крупные суставы;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфекции: гной, усиление боли, повышение температуры тела;
• ожог вызван электричеством, химическим веществом или сопровождается поражением дыхательных путей.

¶Нормативное регулирование

В России лекарственные средства от ожогов регистрируются как препараты безрецептурного или рецептурного отпуска в зависимости от состава. Медицинские изделия (повязки, гели-плёнки) проходят отдельную процедуру регистрации. Информация о препаратах содержится в государственном реестре лекарственных средств.

¶Историческая справка

До появления антибиотиков лечение ожогов ограничивалось растительными маслами, мёдом, отварами трав. Системный подход сформировался в XX веке: в 1960-х годах началось применение сульфадиазина серебра, в 1970–1980-х — разработка синтетических перевязочных материалов, а с 1990-х широкое распространение получили гели на основе декспантенола.