Средства от отёка слизистой носа¶

Средства от отёка слизистой носа — группа лекарственных препаратов и методов, применяемых для устранения набухания и заложенности носовых ходов, вызванных воспалением, аллергией или нарушением оттока слизи. Отёк слизистой оболочки носа (мукозы) возникает при расширении кровеносных сосудов и повышении проницаемости их стенок, что приводит к сужению просвета носовых ходов и затруднению дыхания. Для устранения этого состояния используют как местные (назальные), так и системные препараты, различающиеся по механизму действия, скорости наступления эффекта и продолжительности применения.

¶Механизм развития отёка

Слизистая оболочка носа обильно снабжена кровеносными сосудами, в частности так называемыми кавернозными (пещеристыми) сплетениями, способными быстро менять объём. Под действием гистамина, брадикинина и других медиаторов воспаления, выделяющихся при инфекции или аллергической реакции, сосуды расширяются, плазма выходит в межклеточное пространство, и ткань набухает. Дополнительными факторами служат холодный воздух, сухость, табачный дым, гормональные изменения и длительное использование некоторых назальных капель.

¶Классификация средств

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Основная группа препаратов, непосредственно сужающих сосуды слизистой. Деконгестанты действуют на альфа-адренорецепторы, вызывая спазм сосудов и уменьшение отёка. По действующему веществу и длительности эффекта их делят на несколько поколений:

При длительном применении (свыше 5–7 дней) развивается медикаментозная заложенность — «рикошетный» отёк, при котором сосуды перестают реагировать на препарат, а слизистая отёчна постоянно. Это состояние называют медикаментозным ринитом.

¶Антигистаминные средства

Применяются при аллергическом отёке. Местные формы (азеластин, левокабастин) блокируют H1-рецепторы гистамина и уменьшают как отёк, так и зуд, чихание, выделения. Системные антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) действуют на весь организм и применяются при сезонном и круглогодичном аллергическом рините.

¶Глюкокортикостероиды

Интраназальные кортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон) подавляют воспалительную реакцию на уровне слизистой, снижая выработку медиаторов воспаления. Это базисная терапия аллергического и вазомоторного ринита. Эффект развивается постепенно — в течение нескольких дней, но сохраняется длительно и не вызывает привыкания. Применяются по назначению врача курсами.

¶Комбинированные препараты

Сочетают деконгестант с антигистаминным или увлажняющим компонентом, например ксилометазолин с декспантенолом или с морской водой. Такие формы уменьшают сухость слизистой, возникающую при использовании чистых сосудосуживающих средств.

¶Солевые растворы

Изотонические и гипертонические растворы морской соли или натрия хлорида не устраняют отёк напрямую, но увлажняют слизистую, разжижают и вымывают слизь, восстанавливают работу реснитчатого эпителия. Гипертонические растворы за счёт осмотического эффекта дополнительно уменьшают набухание тканей. Применяются как самостоятельное средство при лёгкой заложенности и как вспомогательное — перед введением других препаратов.

¶Системные деконгестанты

При сильной заложенности, например при остром синусите или в период авиаперелёта, применяют таблетированные формы псевдоэфедрина и фенилэфрина. Они сужают сосуды всего организма, поэтому имеют ограничения: повышение артериального давления, учащение пульса, бессонница. Не рекомендуются при гипертонии, ишемической болезни сердца, гипертиреозе, а также детям и беременным.

¶Немедикаментозные методы

К вспомогательным способам относят промывание полости носа, ингаляции, увлажнение воздуха в помещении, обильное питьё. При искривлении носовой перегородки, полипах или аденоидах, вызывающих стойкую заложенность, медикаментозное лечение малоэффективно — требуется хирургическое вмешательство.

¶Правила применения

Деконгестанты в форме капель и спреев не следует использовать дольше 5–7 дней подряд. Спреи предпочтительнее капель: они обеспечивают равномерное орошение и точнее дозируются. При беременности, артериальной гипертензии, сахарном диабете и у детей раннего возраста выбор препарата согласовывают с врачом. Если заложенность сохраняется более 10 дней, сопровождается болью в области лица, повышением температуры или гнойными выделениями, это может указывать на синусит и требует медицинской диагностики.

¶Сравнение основных групп

• Деконгестанты — быстрый, но кратковременный эффект, риск привыкания.
• Антигистаминные — эффективны при аллергии, не сужают сосуды.
• Кортикостероиды — базовое лечение хронических форм, эффект отсрочен.
• Солевые растворы — безопасны, применяются длительно и профилактически.

Выбор средства зависит от причины отёка, длительности симптома и сопутствующих заболеваний. Наиболее безопасными для самостоятельного применения считаются солевые растворы, тогда как сосудосуживающие препараты требуют ограничения по сроку, а гормональные и системные средства — врачебного контроля.