Средства от коликов у новорождённых¶

Колики у новорождённых — функциональное расстройство пищеварительной системы в первые месяцы жизни, проявляющееся приступами плача и беспокойства, связанными с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Универсального «самого действенного» средства не существует: эффективность конкретного метода индивидуальна, а выбор препарата или немедикаментозной меры зависит от возраста ребёнка, характера вскармливания и сопутствующих состояний. Ниже систематизированы подходы, которые применяются в педиатрической практике.

¶Определение и механизм

Под младенческими коликами обычно понимают эпизоды интенсивного плача продолжительностью более трёх часов в сутки, возникающие не реже трёх дней в неделю у ребёнка первых месяцев жизни, который в остальном здоров и хорошо прибавляет в весе. Термин восходит к «правилу трёх» американского педиатра Морриса Весселя, предложенному в 1954 году.

Механизм до конца не изучен. Рассматриваются несколько факторов: незрелость нервной регуляции кишечника, заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия), несовершенство расщепления лактозы, дисбаланс кишечной микрофлоры, повышенная чувствительность к стимулам. Колики не являются заболеванием в строгом смысле и, как правило, проходят самостоятельно к трём–четырём месяцам.

¶Немедикаментозные меры

Немедикаментозные подходы считаются первой линией помощи, поскольку не имеют побочных эффектов и часто дают сопоставимый с препаратами результат.

• Выкладывание на живот перед кормлением — снижает давление в кишечнике и облегчает отхождение газов.
• Массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, поглаживания и подтягивание согнутых ножек к животу («велосипед»).
• Тепло — тёплая пелёнка или грелка (с осторожностью, без прямого контакта с кожей) на область живота.
• Ношение на руках, укачивание, пеленание — успокаивают нервную систему ребёнка.
• Правильная техника кормления: контроль захвата груди или соски, вертикальное положение после еды для отхождения воздуха.
• Исключение перекорма и слишком быстрого кормления.

Ряд исследований показывает, что часть эпизодов колик связана именно с аэрофагией и перевозбуждением, поэтому режимные меры нередко оказываются решающими.

¶Препараты

Лекарственные средства применяются при недостаточной эффективности немедикаментозных мер и по согласованию с врачом.

¶Симетикон

Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя их сливаться и легче выходить. Не всасывается в кровоток, что делает его относительно безопасным. Выпускается в виде суспензии и эмульсии для приёма внутрь. Дозировка подбирается по возрасту; эффект отмечается не у всех детей.

¶Растительные средства

Препараты на основе экстракта укропа, фенхеля, аниса, ромашки (так называемая «укропная вода») традиционно применяются как ветрогонные и спазмолитические средства. Доказательная база у них ограничена: контролируемые исследования не подтверждают выраженного превосходства над плацебо, однако переносимость обычно хорошая.

¶Пробиотики

Отдельные штаммы, в частности Lactobacillus reuteri, изучались при младенческих коликах. У детей на грудном вскармливании в ряде исследований отмечено сокращение времени плача. Результаты неоднородны и зависят от штамма и дозы, поэтому пробиотики рассматриваются как вспомогательная мера.

¶Ферментные препараты

При подозрении на лактазную недостаточность применяют препараты лактазы, добавляемые в сцеженное молоко или смесь. Это оправдано только при подтверждённой непереносимости лактозы, а не при обычных коликах.

¶Питание и диета

При грудном вскармливании кормящей женщине иногда рекомендуют временно исключить продукты, потенциально усиливающие газообразование (бобовые, капуста, острые специи, кофеин). Строгих доказательств эффективности такой диеты нет, и она не должна приводить к обеднению рациона.

При искусственном вскармливании обсуждается переход на смеси с частично гидролизованным белком или сниженным содержанием лактозы. Такое решение принимает педиатр; самостоятельно менять смесь не рекомендуется.

¶Что не подтверждает эффективность

• Газированные «детские» чаи с сахаром — могут усиливать брожение.
• Самодельные отвары без контроля концентрации — риск передозировки и аллергии.
• Слабительные и спазмолитики «взрослого» ряда — не применяются у новорождённых.
• Манипуляции с прямой кишкой (газоотводная трубка без показаний) — травматичны при частом использовании.

¶Когда обращаться к врачу

Колики — диагноз исключения. Требуется осмотр педиатра, если наблюдаются: кровь в стуле, рвота, отказ от еды, отсутствие прибавки в весе, повышение температуры, изменение поведения (вялость или непрерывный пронзительный крик). Эти признаки могут указывать на кишечную инфекцию, инвагинацию, лактазную недостаточность или аллергию на белок коровьего молока.

¶Практический вывод

Наиболее действенной обычно оказывается комбинация: режимные и физические меры (выкладывание на живот, массаж, тепло, правильное кормление) плюс при необходимости симетикон или растительное ветрогонное средство. Пробиотики и коррекция питания рассматриваются как дополнительные опции. Поскольку колики — состояние самоограничивающееся, ключевая задача родителей и врача состоит в облегчении симптомов и исключении более серьёзной патологии, а не в поиске единственного универсального препарата.