Средства от колик и газов для новорождённых¶

Средства от колик и газов для новорождённых — группа лекарственных препаратов и физических методов, применяемых для облегчения кишечных колик и повышенного газообразования (метеоризма) у детей первых месяцев жизни. Колики представляют собой функциональное расстройство пищеварительной системы, не связанное с органическим заболеванием, и проявляются приступами беспокойства, плача и поджимания ножек, чаще всего в вечерние часы. Медикаментозные средства делятся на несколько фармакологических групп: ветрогонные (карминативные), спазмолитики, пробиотики и препараты на основе растительного сырья.

¶Причины и механизм

Кишечные колики у новорождённых связывают с незрелостью желудочно-кишечного тракта, несовершенством ферментной системы и моторики кишечника, заглатыванием воздуха при кормлении (аэрофагией), а также с адаптацией микробиоты. Скопление газа растягивает стенку кишки, что вызывает спазм и болевые ощущения. Приступы обычно начинаются в возрасте 2–3 недель, достигают пика к 6–8 неделям и, как правило, самостоятельно прекращаются к 3–4 месяцам. Поскольку состояние функциональное, лечение направлено на облегчение симптомов, а не на устранение «болезни».

¶Ветрогонные средства

Основу этой группы составляют препараты на основе симетикона — поверхностно-активного вещества, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляет их сливаться и выводиться естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и не влияет на моторику, что делает его одним из наиболее безопасных вариантов для младенцев.

Формы выпуска: эмульсия, суспензия, капли. Дозировка подбирается по возрасту и массе тела, обычно даётся перед кормлением или после него. Эффект оценивается индивидуально: у части детей облегчение выражено, у других — минимально, что подтверждается клиническими исследованиями, где симетикон не всегда превосходит плацебо по субъективным шкалам.

¶Спазмолитики и растительные препараты

Для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника применяются спазмолитические средства. Часть из них имеет растительное происхождение — например, препараты на основе экстракта фенхеля, ромашки, укропа (так называемая «укропная вода»), аниса, мяты. Эфирные масла этих растений обладают мягким ветрогонным и спазмолитическим действием.

Отдельно выделяют препараты на основе масла перечной мяты и других эфирных масел, а также комбинированные растительные капли. Их применение у новорождённых ограничено: эфирные масла могут вызывать раздражение слизистой, аллергические реакции и угнетение дыхания при передозировке, поэтому дозы строго контролируются, а самостоятельное назначение не рекомендуется.

¶Пробиотики и ферментные средства

Пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы (чаще всего штаммы Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium), применяются для коррекции состава кишечной микробиоты. Исследования показывают, что отдельные штаммы, в частности Lactobacillus reuteri DSM 17938, могут уменьшать длительность и интенсивность плача у детей на грудном вскармливании, хотя данные неоднородны. Курс обычно составляет несколько недель.

Ферментные препараты (например, на основе лактазы) применяются при подозрении на лактазную недостаточность, которая может усиливать газообразование. Диагноз устанавливается врачом, поскольку избыточное назначение ферментов без показаний нецелесообразно.

¶Немедикаментозные методы

Наряду с препаратами используются физические приёмы, часто более эффективные в комплексе:

• выкладывание ребёнка на живот перед кормлением;
• массаж живота по часовой стрелке;
• гимнастика — подгибание ножек к животу («велосипед»);
• применение газоотводной трубки при выраженном скоплении газов;
• тепло на живот (тёплая пелёнка);
• правильная техника прикладывания к груди для снижения аэрофагии, тщательное сцеживание при сильном потоке молока.

Для детей на искусственном вскармливании иногда подбирают смесь с частично гидролизованным белком или пониженным содержанием лактозы.

¶Безопасность и ограничения

Ключевые принципы применения средств у новорождённых:

Любые препараты, включая безрецептурные, у детей первого месяца жизни назначаются врачом. Опасные признаки, требующие немедленного обращения за медицинской помощью: кровь в стуле, отсутствие прибавки в весе, рвота, повышение температуры, длительный непрерывный плач, изменение поведения. Эти симптомы исключают диагноз «обычные колики» и требуют обследования.

¶Прогноз

Кишечные колики — транзиторное состояние. Независимо от применяемых средств большинство детей перестают испытывать приступы к 3–4 месяцам по мере созревания пищеварительной системы. Задача родителей и врача — облегчить симптомы в этот период и исключить более серьёзные заболевания.