Кишечные колики у новорождённых¶

Кишечные колики у новорождённых — функциональное расстройство пищеварительной системы в период раннего младенчества, проявляющееся приступами беспокойства, плача и напряжения живота, связанными с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Состояние не является самостоятельным заболеванием и рассматривается как этап адаптации желудочно-кишечного тракта ребёнка к внеутробному питанию. Наиболее часто возникает в возрасте от двух недель до трёх-четырёх месяцев, к полугоду в большинстве случаев проходит самостоятельно.

¶Определение и терминология

В педиатрии под младенческими коликами понимают эпизоды интенсивного плача у здорового ребёнка первого полугодия жизни без очевидной причины, продолжающиеся не менее трёх часов в сутки, не реже трёх дней в неделю и на протяжении не менее одной недели (так называемое «правило трёх»). Термин «газики» — бытовое обозначение того же явления, акцентирующее роль скопления газов в кишечнике. Строго говоря, колики и метеоризм (повышенное газообразование) не всегда совпадают: вздутие может наблюдаться и без приступов плача, а колики — при умеренном количестве газов.

¶Причины

Единая причина состояния не установлена; рассматривается совокупность факторов:

• Незрелость пищеварительной системы. У новорождённого ферментативная активность и моторика кишечника ещё формируются, что затрудняет расщепление и продвижение пищи.
• Заглатывание воздуха. При кормлении, особенно при неправильном захвате груди или соски, ребёнок проглатывает воздух (аэрофагия).
• Состав питания. При искусственном вскармливании возможна реакция на компоненты смеси; при грудном — на продукты в рационе матери.
• Дисбактериоз кишечника. Состав микрофлоры у младенца только устанавливается.
• Незрелость нервной регуляции. Кишечник управляется вегетативной нервной системой, которая у младенца ещё не сбалансирована.
• Психосоциальные факторы. Перевозбуждение, усталость, тревожность родителей могут усиливать выраженность приступов.

¶Клиническая картина

Типичный приступ развивается чаще во второй половине дня или вечером. Ребёнок внезапно начинает громко плакать, поджимает ножки к животу, краснеет, живот становится напряжённым и вздутым. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда с короткими паузами. Между эпизодами ребёнок активен, хорошо ест и прибавляет в весе — это важный признак того, что речь идёт о функциональном состоянии, а не о заболевании.

¶Дифференциальная диагностика

Колики необходимо отличать от ряда серьёзных состояний, требующих медицинской помощи:

При появлении тревожных симптомов требуется срочное обращение к врачу.

¶Способы облегчения

Меры носят симптоматический характер, поскольку само состояние со временем проходит.

¶Организация кормления

• правильный захват груди, контроль положения при кормлении;
• после кормления — держать ребёнка вертикально для отхождения воздуха;
• при искусственном вскармливании — подбор смеси совместно с педиатром.

¶Физические методы

• выкладывание на живот перед кормлением;
• поглаживание живота по часовой стрелке;
• прикладывание тёплой пелёнки;
• гимнастика «велосипед» — сгибание и разгибание ножек;
• ношение на руках, укачивание, пеленание — успокаивают нервную систему.

¶Медикаментозная помощь

Применяются средства, разрушающие пузырьки газа (симетикон), препараты на основе укропной воды, пробиотики. Любые лекарства дают только по назначению врача. Слабительные, спазмолитики и «взрослые» средства от газов младенцам не применяются.

¶Коррекция рациона матери

При грудном вскармливании из рациона временно исключают продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, виноград, газированные напитки, острые специи. Исключения вводят постепенно и оценивают реакцию ребёнка.

¶Течение и прогноз

Колики обычно начинаются на второй-третьей неделе жизни, достигают пика к шести-восьми неделям и постепенно угасают к трём-четырём месяцам. У недоношенных детей возможно более позднее начало и затяжное течение. Состояние не влияет на физическое развитие и не оставляет последствий.

¶Психологический аспект

Продолжительный плач ребёнка — серьёзная нагрузка для родителей: повышается тревожность, возможны нарушения сна, чувство беспомощности, послеродовая депрессия у матери. Педиатры подчёркивают, что колики — нормальный этап развития, а не следствие ошибок в уходе. Помощь близких, режим отдыха и при необходимости консультация психолога снижают риск эмоционального истощения.

¶Распространённость

По данным педиатрических исследований, колики наблюдаются у 10–30 % младенцев, по некоторым оценкам — до 40 %. Частота примерно одинакова у детей на грудном и искусственном вскармливании. Мальчики и девочки страдают с сопоставимой частотой.

¶Историческая справка

Явление известно с древности; упоминания о беспокойных младенцах и средствах от «ветров» встречаются в античных медицинских текстах. Термин «колики» происходит от греческого kolikos — «относящийся к толстой кишке». В XX веке сформировался современный взгляд на колики как на функциональное, а не органическое расстройство.