Средства от боли в пятках¶

Боль в пятке — болевой синдром в области подошвенной или задней поверхности пяточной кости, возникающий при ходьбе, опоре или в покое. Наиболее частые причины — подошвенный фасциит (плантарный фасциит), ахиллобурсит, тендинит ахиллова сухожилия, пяточная шпора, травмы и воспалительные заболевания суставов. Выбор местного средства (мази, геля, крема, компресса) зависит от причины боли, поэтому самолечение без диагностики может быть неэффективным.

¶Причины боли в пятке

¶Классификация местных средств

¶Обезболивающие и противовоспалительные (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей и мазей — наиболее распространённая группа для симптоматического облегчения. К ним относятся:

• Диклофенак (гель 1–5 %) — наносится 3–4 раза в сутки;
• Ибупрофен (гель 5 %) — 3–4 раза в сутки;
• Кетопрофен (гель 2,5 %) — 2–3 раза в сутки;
• Нимесулид (гель 1 %) — 3–4 раза в сутки;
• Пироксикам, индометацин — реже, преимущественно по назначению врача.

Эти средства уменьшают воспаление и отёк, но не устраняют механическую причину (например, шпору или перегрузку фасции). При длительном применении возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Применяются при хронической боли без признаков острого воспаления:

• мази с капсаицином (экстракт перца) — вызывают ощущение тепла, отвлекающий и умеренный обезболивающий эффект;
• средства с пчелиным или змеиным ядом (апизартрон, випросал) — раздражающее действие;
• камфора, ментол, скипидар — охлаждающе-разогревающие составы.

Такие мази не следует наносить на повреждённую кожу и при острых воспалительных процессах.

¶Компрессы и аппликации

• Димексид (диметилсульфоксид) в разведении — применяется как проводник для других средств, обладает противовоспалительным действием;
• Новокаиновые блокады — выполняются только врачом;
• Гидрокортизоновая мазь — при выраженном воспалении, по назначению.

¶Народные средства

В быту применяют компрессы с мёдом, капустным листом, хреном, чесноком, яблочным уксусом, ванночки с морской солью и хвойным экстрактом. Эти методы не имеют доказанной эффективности в клинических исследованиях и могут вызывать ожоги и аллергию.

¶Как правильно наносить

1. Вымыть и высушить стопы.
2. Нанести средство тонким слоем на болезненную зону, не втирая интенсивно при остром воспалении.
3. При использовании компресса — накрыть плёнкой и тканью, выдержать указанное время.
4. Соблюдать частоту нанесения согласно инструкции.
5. При появлении сыпи, отёка или усиления боли прекратить применение.

¶Когда местные средства не помогут

Если боль сохраняется более 2–3 недель, сопровождается отёком, покраснением, повышением температуры, онемением стопы или нарушением походки, требуется врачебная диагностика (рентгенография, УЗИ, МРТ). В таких случаях применяются:

• физиотерапия (ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия);
• ортопедические стельки и подпяточники;
• инъекции глюкокортикоидов;
• иммобилизация и разгрузка стопы;
• в редких случаях — оперативное вмешательство.

¶Профилактика

• ношение обуви с хорошей амортизацией и поддержкой свода;
• контроль массы тела;
• разминка и растяжка подошвенной фасции и ахиллова сухожилия;
• постепенное увеличение физических нагрузок;
• своевременное лечение плоскостопия и системных заболеваний.

¶Ограничения и предостережения

Местные средства дают временное облегчение и не заменяют лечения основной причины. Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, повреждения кожи, беременность (для ряда НПВС), детский возраст без консультации врача. Сочетание нескольких разогревающих средств может вызвать химический ожог. При сахарном диабете и нарушении чувствительности стоп применение раздражающих мазей требует особой осторожности.