Средства от акне: гели и их применение¶

Гель от прыщей — это лекарственная или косметическая форма для местного нанесения на кожу, представляющая собой полупрозрачную желеобразную массу на водной, спиртовой или гелевой основе. Применяется для лечения акне (угревой сыпи) и профилактики воспалительных элементов. Действующее вещество в составе геля может быть лекарственным (антибиотик, ретиноид, антисептик) либо косметическим (кислоты, растительные экстракты, цинк). Форма геля обеспечивает быстрое впитывание, отсутствие жирного блеска и удобство нанесения на локальные участки кожи, что отличает её от мазей и кремов.

¶Общие сведения

Прыщи (акне) — хроническое воспалительное заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов, возникающее из-за избыточной выработки кожного сала, гиперкератинизации устьев фолликулов и размножения бактерий Cutibacterium acnes. По данным дерматологии, акне страдают до 80–85 % людей в возрасте 12–25 лет, а у части взрослых заболевание сохраняется после 25 лет. Терапия зависит от тяжести: при лёгкой и средней форме применяются местные средства, при тяжёлой — системные препараты.

Гели занимают значительную долю среди топических средств. Их основа — карбомеры, целлюлозные производные или спиртовые растворы, образующие при нанесении тонкую плёнку. Спиртовые гели подсушивают и подходят для жирной кожи, бесспиртовые — для чувствительной.

¶Классификация по действующему веществу

¶Принципы выбора

Понятие «лучший гель» не имеет абсолютного значения: эффективность зависит от типа высыпаний, типа кожи, возраста и индивидуальной переносимости. Дерматологи рекомендуют учитывать следующие факторы.

• Тип элементов. При комедонах (чёрных и белых точках) предпочтительны ретиноиды и кислоты; при папулах и пустулах — антибактериальные средства и бензоила пероксид.
• Тип кожи. Для жирной подходят спиртовые гели и средства с салициловой кислотой; для сухой и чувствительной — бесспиртовые формулы с азелаиновой кислотой.
• Возраст. Ретиноиды требуют осторожности у подростков и при беременности; их применение ограничено у беременных и кормящих женщин.
• Сочетаемость. Одновременное использование нескольких активных компонентов повышает риск раздражения; комбинированные препараты снижают эту проблему.

¶Популярные действующие вещества

Бензоила пероксид — один из наиболее изученных компонентов, эффективный против C. acnes и устойчивости бактерий к антибиотикам. Выпускается в концентрациях 2,5–10 %. Побочные эффекты: сухость, шелушение, фотосенсибилизация.

Адапален — ретиноид третьего поколения, применяется при комедональных и воспалительных формах. Обладает меньшим раздражающим действием по сравнению с третиноином, повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Азелаиновая кислота — природная дикарбоновая кислота, эффективна при лёгком и среднем акне, а также при постакне и гиперпигментации. Концентрация 15–20 %.

Салициловая кислота — бета-гидроксикислота, растворяет кожное сало в порах, применяется в концентрациях 0,5–2 %.

Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов, назначается при воспалительных формах; для снижения резистентности часто комбинируется с бензоила пероксидом.

¶Применение и правила

Гели наносят на очищенную сухую кожу тонким слоем, обычно один-два раза в сутки. При использовании ретиноидов и кислот рекомендовано вечернее нанесение и обязательное применение солнцезащитных средств днём. Первые результаты проявляются через 4–8 недель, полный эффект — через 3–4 месяца регулярного применения. Преждевременное прекращение терапии приводит к рецидиву.

Не рекомендуется выдавливать элементы сыпи: это повышает риск рубцевания и распространения воспаления. При отсутствии эффекта в течение 2–3 месяцев или при тяжёлой форме (узловато-кистозное акне) требуется консультация дерматолога и, возможно, системная терапия.

¶Меры предосторожности

• Беременность и лактация: ретиноиды и салициловая кислота в высоких концентрациях противопоказаны.
• Повышенная чувствительность к компонентам.
• Одновременное применение с другими отшелушивающими средствами усиливает раздражение.
• Длительное использование антибактериальных гелей без контроля способствует формированию резистентности бактерий.

¶Косметические гели

Помимо лекарственных, существуют косметические гели с цинком, ниацинамидом, зелёным чаем, алоэ и другими компонентами. Они не являются лекарствами, не требуют рецепта и позиционируются как средства ухода за проблемной кожей. Их эффективность при выраженном акне, как правило, ниже, чем у препаратов с доказанными действующими веществами, однако они могут применяться в комплексе или при единичных высыпаниях.

¶Критерии оценки эффективности

Объективными показателями служат уменьшение количества воспалительных и невоспалительных элементов, снижение жирности кожи, отсутствие новых высыпаний. В клинических исследованиях эффективность оценивают по шкалам, например по индексу GAGS (Global Acne Grading System). Субъективные отзывы о «лучшем геле» часто не отражают доказанных данных, поэтому при выборе средства рационально опираться на состав и рекомендации врача, а не только на рекламу или популярность.