Средства для полоскания при воспалении дёсен¶

Полоскание для зубов и дёсен при воспалении — это водный раствор лекарственных, растительных или гигиенических компонентов, применяемый для орошения полости рта с целью уменьшения воспаления тканей пародонта, устранения боли, кровоточивости и патогенной микрофлоры. Относится к средствам местной терапии в стоматологии и гигиене полости рта; выпускается в виде готовых аптечных и косметических растворов, а также концентратов и сухих смесей для самостоятельного приготовления.

¶Назначение и механизм действия

Воспаление дёсен (гингивит, пародонтит) сопровождается отёком, гиперемией, кровоточивостью при чистке зубов и неприятным запахом. Полоскание воздействует непосредственно на слизистую оболочку и зубодесневые карманы, обеспечивая:

• антисептический и антибактериальный эффект — подавление аэробной и анаэробной микрофлоры зубной бляшки;
• противовоспалительное действие — снижение отёка и боли;
• вяжущее и кровоостанавливающее действие — уменьшение проницаемости капилляров;
• дезодорирующий эффект — устранение неприятного запаха;
• очищение — механическое вымывание остатков пищи и мягкого налёта.

Раствор удерживается в полости рта за счёт вязкой основы (глицерин, растительные экстракты), что удлиняет контакт активных веществ с тканями.

¶Классификация средств

¶Антисептики

• Хлоргексидина биглюконат — наиболее изученный антисептик; применяется в концентрации 0,05–0,2 %. Эффективен против широкого спектра бактерий, но при длительном использовании вызывает окрашивание зубов, изменение вкуса и сухость. Курс обычно ограничивают 10–14 днями.
• Мирамистин — поверхностно-активный антисептик, действует на бактерии, грибы и вирусы, не окрашивает эмаль.
• Октинидин — антисептик с длительным удержанием на слизистой, применяется при гингивите.
• Перекись водорода (0,3–1 %) — механическое очищение за счёт выделения кислорода; используется ограниченно.
• Повидон-йод — антисептик широкого спектра, противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.

¶Растительные средства

• Ромашка аптечная — противовоспалительное и антисептическое действие, часто в составе сборов.
• Кора дуба — вяжущий эффект за счёт танинов, снижает кровоточивость.
• Шалфей — антисептик и вяжущее средство.
• Календула — противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
• Зверобой, тысячелистник, эвкалипт — входят в готовые фитосборы.

¶Противовоспалительные и комбинированные растворы

• Хлоргексидин с метронидазолом — комбинация для терапии пародонтита.
• Бензидамин — нестероидное противовоспалительное средство местного действия, снижает боль и отёк.
• Растворы с фтором и минералами — вспомогательный компонент при комплексной терапии.
• Гигиенические ополаскиватели — содержат антисептики в низкой концентрации, предназначены для ежедневного ухода, а не для лечения.

¶Применение и правила

Полоскание обычно проводят 2–4 раза в день после еды и чистки зубов. Раствор набирают в рот (около 10–15 мл), полощут 30–60 секунд и выплёвывают; глотать средство нельзя. После процедуры в течение 30–60 минут не рекомендуется пить и принимать пищу.

Перед применением готовые растворы не разбавляют, если иное не указано производителем; концентраты разводят кипячёной водой по инструкции. Отвары трав готовят из расчёта 1 столовая ложка сырья на 200 мл воды и используют в тёплом виде.

¶Ограничения и меры предосторожности

Полоскание — вспомогательный метод: оно не устраняет зубной камень и не заменяет профессиональную гигиену и лечение у стоматолога. Основные ограничения:

• спиртосодержащие растворы не рекомендуются детям, беременным и при управлении транспортом;
• хлоргексидин несовместим с некоторыми компонентами зубных паст (лаурилсульфат натрия снижает его активность);
• при индивидуальной непереносимости возможны жжение, аллергические реакции;
• длительное бесконтрольное применение антисептиков ведёт к нарушению микрофлоры полости рта и устойчивости бактерий;
• при выраженном пародонтите, абсцессах и подвижности зубов требуется врачебное вмешательство.

¶Место в комплексной терапии

В стоматологической практике полоскание сочетают с лечебно-профилактическими зубными пастами, гелями для дёсен, ирригатором и профессиональной чисткой. При гингивите достаточно местной терапии и коррекции гигиены; при пародонтите раствор дополняет инструментальную обработку пародонтальных карманов. Выбор конкретного средства определяется характером воспаления, наличием сопутствующих заболеваний и рекомендациями врача.