Спреи-пролонгаторы в аптеках¶

Спрей-пролонгатор — это лекарственная форма в виде аэрозольного раствора для местного применения, предназначенная для продления полового акта при преждевременной эякуляции. Действующей основой таких средств выступают местные анестетики (лидокаин, бензокаин, прилокаин и их комбинации), которые снижают чувствительность головки полового члена и тем самым отдаляют наступление эякуляции. Препараты этой группы отпускаются преимущественно без рецепта и реализуются через аптечные сети, хотя часть из них относится к средствам с ограничениями по возрасту.

¶Механизм действия

Препарат наносится на кожу головки полового члена и/или область уздечки за несколько минут до полового акта. Активное вещество блокирует натриевые каналы в нервных окончаниях, обратимо угнетает проведение импульсов и снижает тактильную чувствительность. Это уменьшает интенсивность афферентной стимуляции и увеличивает латентный период эякуляторного рефлекса. Эффект носит местный характер и не затрагивает центральную нервную систему, поэтому системные побочные реакции при соблюдении дозировки минимальны.

Действие обычно развивается в течение 5–15 минут после нанесения и сохраняется от 20 до 60 минут в зависимости от концентрации анестетика и индивидуальных особенностей. Перед половым актом остатки средства рекомендуется смыть или удалить салфеткой, чтобы не снижать чувствительность партнёра и не нарушать использование барьерной контрацепции.

¶Состав и формы выпуска

Типичные компоненты спреев-пролонгаторов:

Концентрация анестетика в разных средствах варьирует от 5 до 20 %. Форма выпуска — флакон с механическим распылителем объёмом 10–20 мл, рассчитанный на несколько десятков применений. Некоторые производители выпускают средства в виде кремов и салфеток с тем же действующим началом.

¶Показания и применение

Основное показание — преждевременная эякуляция, определяемая как наступление эякуляции в течение примерно одной минуты после начала полового акта при недостаточном контроле. Средство применяется по инструкции: 1–3 впрыскивания на чувствительные зоны, выдержка, при необходимости — удаление излишков. Частота применения ограничивается индивидуальной переносимостью; регулярное использование без консультации врача не рекомендуется.

Препараты этой группы не лечат причину расстройства, а лишь уменьшают симптом. При стойкой преждевременной эякуляции, вызванной эндокринными, неврологическими или психологическими факторами, требуется обследование у уролога или сексолога.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные нежелательные реакции:

• жжение, покалывание, покраснение в месте нанесения;
• временное снижение чувствительности, иногда — вплоть до затруднения достижения эякуляции;
• аллергические реакции на лидокаин и другие амидные анестетики;
• перенос анестетика на партнёра при недостаточном удалении средства.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, повреждения кожи в месте нанесения, некоторые заболевания печени при системном всасывании. Средства не предназначены для детей и подростков. При беременности партнёрши и планировании зачатия следует учитывать возможное влияние анестетика на сперматозоиды и слизистую.

¶Регуляторный статус и продажа в аптеках

В России средства с лидокаином и бензокаином для наружного применения относятся к безрецептурным лекарственным препаратам либо к изделиям медицинского назначения — в зависимости от заявленных свойств и регистрации. Это определяет порядок их размещения в аптеке: часть выкладывается в открытом доступе, часть — за прилавком по запросу покупателя.

Отдельные позиции, содержащие сильнодействующие анестетики в высокой концентрации, могут отпускаться только по рецепту. Аптечные работники обязаны проверять возраст покупателя при сомнениях и консультировать по правилам применения. Продажа через интернет-аптеки регулируется отдельными нормами о дистанционной торговле лекарствами.

¶Аналоги и альтернативы

Помимо спреев, в аптеках представлены:

• кремы и гели с лидокаином и прилокаином;
• салфетки с анестетиком для однократного применения;
• презервативы с продлевающей смазкой;
• пероральные препараты (например, дапоксетин), отпускаемые по рецепту.

Выбор между формами определяется удобством, скоростью наступления эффекта и переносимостью. Спрей действует быстрее крема и не требует длительного ожидания, тогда как крем обеспечивает более равномерное распределение.

¶Меры предосторожности

Перед первым применением целесообразно провести пробу на небольшом участке кожи предплечья для выявления аллергии. Не следует превышать рекомендованное число впрыскиваний: избыток анестетика ведёт к полной потере чувствительности и невозможности завершить половой акт. Хранить флакон нужно при комнатной температуре, вдали от огня, поскольку растворы на спиртовой основе горючи. При сохранении проблемы после нескольких применений необходимо обратиться к врачу, а не увеличивать дозу самостоятельно.