Спазмекс: инструкция по применению таблеток¶

Спазмекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе троспия хлорида, относящегося к группе м-холиноблокаторов (антихолинергических средств). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и применяется преимущественно в урологии и урогинекологии для устранения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Действующее вещество — троспия хлорид — является четвертичным аммониевым соединением, плохо проникающим через гематоэнцефалический барьер, что отличает его от ряда других антихолинергических препаратов.

¶Фармакологическое действие

Троспия хлорид блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры, снижая её тонус и сократительную активность. Основной эффект связан с действием на детрузор — мышечный слой мочевого пузыря. Препарат уменьшает частоту и силу его непроизвольных сокращений, увеличивает функциональную ёмкость мочевого пузыря и снижает частоту позывов к мочеиспусканию.

Благодаря четвертичной структуре молекулы троспий плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. Это снижает вероятность центральных побочных эффектов (сонливости, нарушений памяти, спутанности сознания), характерных для третичных аминов, таких как оксибутинин. Всасывание в желудочно-кишечном тракте составляет около 10 % принятой дозы; максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 4–6 часов. Выводится преимущественно почками, значительная часть — в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• синдроме гиперактивного мочевого пузыря с симптомами учащённого мочеиспускания, императивными (внезапными) позывами и ургентным недержанием мочи;
• нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (в том числе при рассеянном склерозе, травмах спинного мозга);
• некоторых формах ночного энуреза у детей старшего возраста — по назначению врача.

Решение о применении принимает врач после обследования, исключающего инфраструктурные причины нарушений мочеиспускания.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к троспию или вспомогательным компонентам;
• закрытоугольная глазукома;
• миастения (мышечная слабость);
• тяжёлые нарушения функции почек и печени;
• задержка мочи, связанная с обструкцией мочевыводящих путей;
• кишечная непроходимость, тяжёлый язвенный колит;
• тахиаритмии;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для большинства форм — до 12 лет).

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, но предпочтительно до еды, поскольку пища может снижать всасывание.

Стандартные схемы:

Длительность курса и коррекцию дозы определяет врач. При пропуске приёма очередную дозу не удваивают. Резкая отмена не требуется, однако прекращение лечения следует согласовать со специалистом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с антихолинергическим действием:

• сухость во рту;
• запоры, вздутие живота;
• нарушение аккомодации, сухость глаз;
• задержка мочеиспускания;
• тахикардия;
• головная боль, головокружение;
• кожные аллергические реакции.

При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу для возможной коррекции терапии.

¶Особые указания

Пациентам с глаукомой, заболеваниями сердца, гипертрофией предстательной железы и нарушениями функции почек требуется осторожность и медицинский контроль. При длительном приёме рекомендуется периодическая оценка остаточного объёма мочи и функции почек. В период лечения следует учитывать возможное снижение скорости психомоторных реакций, что важно для водителей и операторов механизмов.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Антихолинергический эффект усиливается при одновременном приёме с другими м-холиноблокаторами, антигистаминными, трициклическими антидепрессантами, некоторыми антипсихотиками. Совместное применение с метоклопрамидом и другими прокинетиками ослабляет действие обоих средств. Троспий может влиять на всасывание одновременно принимаемых лекарств вследствие замедления моторики желудочно-кишечного тракта.

¶Формы выпуска и условия хранения

Спазмекс выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 5 мг и 10 мг, в упаковках по 30 и 60 штук. Хранят препарат в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём без консультации специалиста недопустимы, поскольку неправильная дозировка может привести к задержке мочи и другим осложнениям.