Сорбифер при беременности: назначение и особенности¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат (антианемическое средство), применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Действующими веществами являются сульфат железа(II) и аскорбиновая кислота. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и широко используется в акушерской практике, в том числе у беременных женщин.

¶Состав и механизм действия

В состав одной таблетки Сорбифера Дурулес входят:

• сульфат железа(II) — 320 мг, что соответствует 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновая кислота (витамин C) — 60 мг.

Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию. Во-первых, она способствует восстановлению трёхвалентного железа до двухвалентного, которое лучше всасывается в кишечнике. Во-вторых, витамин C улучшает усвоение железа из пищеварительного тракта. Такая комбинация позволяет применять относительно невысокие дозы железа при сохранении терапевтического эффекта.

Железо необходимо для синтеза гемоглобина — белка эритроцитов, переносящего кислород. При его дефиците развивается анемия, проявляющаяся слабостью, бледностью, одышкой, головокружением и снижением работоспособности.

¶Почему железо важно при беременности

Во время беременности потребность организма женщины в железе существенно возрастает. Это связано с несколькими причинами:

• увеличение объёма циркулирующей крови;
• формирование плаценты и системы кровообращения плода;
• рост потребностей самого плода, накапливающего железо для первых месяцев жизни;
• повышенный расход железа на собственный эритропоэз матери.

Дефицит железа — одно из наиболее частых осложнений беременности. По данным медицинской статистики, железодефицитная анемия выявляется у значительной части беременных, особенно во втором и третьем триместрах, а также у женщин с многоплодной беременностью, коротким интервалом между родами или исходно низкими запасами железа.

¶Для чего назначают Сорбифер беременным

Препарат применяется в двух основных целях.

¶Лечение железодефицитной анемии

При подтверждённом лабораторно снижении гемоглобина и запасов железа (низкий уровень ферритина) врач может назначить Сорбифер в лечебной дозе. Цель — восполнить дефицит и нормализовать показатели крови, что важно как для здоровья матери, так и для нормального развития плода.

¶Профилактика дефицита железа

В ряде случаев препарат назначают профилактически — при повышенном риске анемии, но без выраженного снижения гемоглобина. Профилактические дозы обычно ниже лечебных.

Анемия при беременности повышает риск преждевременных родов, низкой массы тела новорождённого, слабости родовой деятельности и осложнений в послеродовом периоде. Поэтому коррекция дефицита железа рассматривается как важная часть ведения беременности.

¶Дозировка и приём

Дозировку и длительность приёма определяет врач индивидуально, ориентируясь на результаты анализов, срок беременности и переносимость препарата. Типичные схемы различаются для лечения и профилактики.

Общие правила приёма:

• таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, желательно во время еды или сразу после;
• железо лучше усваивается при одновременном приёме с продуктами, богатыми витамином C, и хуже — с чаем, кофе, молоком, кальцием;
• между приёмом Сорбифера и препаратов кальция, антацидов, некоторых антибиотиков (например, тетрациклинов) необходим интервал не менее двух часов;
• самовольно менять дозу не следует.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота;
• запор или, реже, диарея;
• боли и дискомфорт в животе;
• тёмная окраска стула (не является опасной и обусловлена самим железом).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при анемиях, не связанных с дефицитом железа, при избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз), а также при нарушениях всасывания железа. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Передозировка препаратами железа опасна, особенно для детей, поэтому хранить их следует в недоступном месте.

¶Место в клинической практике

Сорбифер Дурулес — один из распространённых железосодержащих препаратов, применяемых в акушерстве. Наряду с ним используются другие формы железа: сульфат, фумарат, глюконат, а также препараты для внутривенного введения при плохой переносимости или недостаточном эффекте таблетированных форм.

Решение о назначении принимает врач на основании анализов крови. Самолечение при беременности недопустимо: как дефицит, так и избыток железа могут нанести вред. При появлении побочных эффектов или сомнениях в дозе следует обратиться к наблюдающему специалисту.