Сорбифер Дурулес: состав и правила приёма¶

Сорбифер Дурулес — это комбинированный железосодержащий лекарственный препарат (антианемическое средство), выпускаемый в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначенный для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Действующими веществами являются сульфат железа(II) и аскорбиновая кислота. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача. Производится фармацевтической компанией «Тева» (Teva).

¶Состав и механизм действия

В одной таблетке, покрытой оболочкой, содержится 320 мг сульфата железа(II), что соответствует 100 мг элементарного двухвалентного железа, и 60 мг аскорбиновой кислоты. Вспомогательные вещества включают компоненты оболочки и наполнители, обеспечивающие постепенное высвобождение действующего вещества.

Двухвалентное железо (Fe²⁺) всасывается в тонком кишечнике лучше, чем трёхвалентное, поскольку не требует предварительного восстановления. Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: она способствует восстановлению и удержанию железа в двухвалентной форме и улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Поступление железа необходимо для синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов, поэтому при его дефиците развивается анемия с характерными симптомами — слабостью, бледностью, головокружением, ломкостью ногтей и волос.

¶Показания к применению

Препарат применяется в следующих случаях:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в железе;
• профилактика дефицита железа при беременности, в период лактации, при донорстве крови, а также у лиц с хроническими кровопотерями;
• состояния после операций и при нарушении всасывания железа из пищи.

Назначение препарата и определение дозировки относятся к компетенции врача. Самолечение при подозрении на анемию не рекомендуется, поскольку избыток железа также опасен для организма.

¶Как принимать таблетки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая и не измельчая, так как оболочка защищает зубную эмаль и слизистую желудка, а также обеспечивает постепенное высвобождение железа. Запивать следует достаточным количеством воды. Приём пищи не является строгим противопоказанием, однако всасывание железа снижается при одновременном употреблении некоторых продуктов и напитков.

Общие рекомендации по режиму приёма:

• таблетку принимают за 1 час до еды или через 2 часа после еды, если иное не предписано врачом;
• при плохой переносимости допускается приём во время еды, хотя всасывание при этом может снижаться;
• обычная кратность приёма у взрослых — 1–2 таблетки в сутки; точную дозу устанавливает врач в зависимости от степени дефицита железа;
• продолжительность курса определяется индивидуально; для восполнения запасов железа лечение обычно продолжают и после нормализации уровня гемоглобина.

Детям препарат в форме таблеток назначают по показаниям и в дозах, рассчитанных врачом. Для детей младшего возраста существуют иные лекарственные формы железа.

¶Ограничения и взаимодействия

Всасывание железа заметно снижают:

• чай, кофе и напитки, содержащие танины;
• молоко и продукты, богатые кальцием;
• яйца, бобовые, злаки (фитаты);
• антациды, препараты кальция, некоторые антибиотики (например, тетрациклины и фторхинолоны).

Поэтому перечисленные средства следует принимать с интервалом не менее 2–3 часов относительно приёма Сорбифера Дурулеса. Аскорбиновая кислота, напротив, улучшает всасывание, что и учтено в составе препарата.

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• гемохроматозе, гемосидерозе и других состояниях с избытком железа;
• нарушениях всасывания железа (например, при некоторых формах анемии, не связанных с дефицитом железа);
• обострениях язвенной болезни и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта в активной фазе.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с воспалительными процессами в кишечнике.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом:

• тошнота, рвота;
• боли и дискомфорт в животе;
• запор или, реже, диарея;
• металлический привкус во рту;
• потемнение стула, что является нормальным следствием приёма железа и не требует отмены препарата.

Реже возможны аллергические реакции. При выраженной непереносимости врач может снизить дозу, изменить режим приёма или заменить препарат.

¶Особые указания

Приём железа внутрь может искажать результаты лабораторных анализов, в частности определение скрытой крови в кале. Перед сдачей анализов следует сообщить врачу о приёме препарата.

Таблетки необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре, указанной в инструкции, поскольку случайный приём нескольких таблеток ребёнком может привести к серьёзному отравлению железом, требующему неотложной медицинской помощи.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают по показаниям, поскольку потребность в железе в эти периоды возрастает. Дозировку определяет врач с учётом срока беременности и результатов анализов.

¶Сравнение с другими формами железа

Выбор конкретной формы и препарата железа осуществляет врач, ориентируясь на степень дефицита, возраст пациента, сопутствующие заболевания и переносимость лечения.