Сорбифер Дурулес: применение и дозировка¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит две активные составляющие: сульфат железа(II) и аскорбиновую кислоту. Относится к группе антианемических средств (препаратов, стимулирующих эритропоэз). Производится фармацевтической компанией Teva (ранее — Pliva). Отпускается из аптек по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Каждая таблетка содержит:

• сульфат железа(II) — 320 мг, что соответствует 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновую кислоту (витамин C) — 60 мг.

Аскорбиновая кислота выполняет вспомогательную функцию: она восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного и тем самым улучшает его всасывание в желудочно-кишечном тракте. Таблетки покрыты оболочкой, которая защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего действия сульфата железа и маскирует металлический привкус.

¶Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

• железодефицитная анемия (малокровие) различного происхождения;
• латентный (скрытый) дефицит железа без анемии;
• профилактика недостатка железа при повышенной потребности в нём — в период беременности и кормления грудью, при интенсивном росте у детей и подростков, у доноров крови, при хронических кровопотерях.

¶Способ применения

Таблетки принимают внутрь, целиком, не разжёвывая и не измельчая, так как при нарушении целостности оболочки железо контактирует со слизистой и может вызвать её раздражение. Запивают достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Приём пищи существенно снижает всасывание железа, поэтому таблетку рекомендуется принимать натощак — примерно за час до еды или через два часа после неё. Если препарат вызывает дискомфорт в желудке, допускается приём во время еды, однако эффективность всасывания при этом снижается.

¶Дозировка для взрослых

При лечении железодефицитной анемии стандартная схема — по одной таблетке один-два раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до двух таблеток дважды в день (то есть до 200 мг элементарного железа в сутки). Продолжительность терапии определяется врачом и обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев: после нормализации уровня гемоглобина приём продолжают ещё в течение одного-трёх месяцев для восполнения запасов железа в организме.

Для профилактики дефицита железа назначают по одной таблетке в сутки.

¶Дозировка для детей

Детям старше 12 лет и подросткам обычно назначают по одной таблетке в сутки. Для детей младшего возраста, а также при затруднении глотания таблеток применяются другие лекарственные формы (сиропы, капли, растворы для приёма внутрь), поскольку Сорбифер Дурулес выпускается только в виде таблеток. Самостоятельное назначение препарата детям без консультации врача не рекомендуется.

¶Особенности приёма и взаимодействия

Всасывание железа зависит от ряда факторов. Улучшают его аскорбиновая кислота, мясные продукты, а также одновременный приём с пищей, богатой витамином C. Замедляют всасывание:

• чай, кофе, молоко, яйца, хлеб из цельного зерна, бобовые;
• препараты кальция, антациды (средства, снижающие кислотность желудка);
• некоторые антибиотики (тетрациклины, хинолоны) и лекарства, применяемые при болезни Паркинсона.

Поэтому между приёмом Сорбифера Дурулеса и перечисленных средств следует выдерживать интервал не менее двух часов. Одновременный приём с другими железосодержащими препаратами нежелателен из-за риска передозировки.

¶Побочные действия и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль в животе, запор или, реже, диарея, металлический привкус во рту. Возможно потемнение кала — это нормальное явление, обусловленное окрашиванием содержимого кишечника железом, а не признаком внутреннего кровотечения. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях всасывания железа и анемиях, не связанных с его дефицитом (например, при свинцовой анемии, талассемии);
• обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• детском возрасте до 12 лет.

С осторожностью применяют при заболеваниях печени и почек, а также у пациентов с воспалительными процессами в кишечнике.

¶Передозировка

Железо относится к веществам с потенциально опасным накоплением в организме. При приёме больших доз возможны тошнота, рвота, боль в животе, кровавая диарея, слабость, падение артериального давления. Особенно опасна передозировка у детей: она может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому препарат следует хранить в недоступном для детей месте, а при подозрении на передозировку немедленно обращаться за медицинской помощью.

¶Применение при беременности и кормлении грудью

Дефицит железа часто развивается во время беременности вследствие повышенной потребности организма. Сорбифер Дурулес применяют при беременности и в период лактации, однако дозу и длительность приёма определяет врач с учётом срока беременности и показателей крови. Самолечение в этот период недопустимо.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту.

¶Общие замечания

Эффективность лечения оценивают по лабораторным показателям — уровню гемоглобина, ферритина и других маркеров обмена железа. Контрольные анализы обычно проводят через несколько недель после начала приёма. При отсутствии улучшения показателей необходимо повторное обращение к врачу для уточнения диагноза и коррекции терапии. Приём препарата без подтверждённого дефицита железа нецелесообразен и может быть небезопасен.