Сок подорожника при гастрите¶

Сок подорожника — растительное средство, получаемое из листьев подорожника большого (Plantago major) и некоторых родственных видов, которое применяется в народной и официальной медицине ряда стран, в том числе в России, при заболеваниях желудка, включая гастрит. Представляет собой жидкость, отжатую из свежего или высушенного растительного сырья; выпускается также в виде аптечных препаратов и биологически активных добавок.

¶Ботаническая и химическая характеристика

Подорожник большой — многолетнее травянистое растение семейства Подорожниковые, широко распространённое в умеренной зоне Евразии, в том числе по всей территории России. В лекарственных целях используют листья, реже — семена. Листья содержат:

• иридоидные гликозиды (аукубин, каталпол);
• флавоноиды;
• дубильные вещества;
• слизь (полисахариды) — до 10–12 % в сухом сырье;
• витамины C и K;
• каротиноиды;
• органические кислоты;
• микроэлементы (цинк, калий, кальций).

Именно высокое содержание слизи и горечей связывают с предполагаемым действием растения на слизистую оболочку желудка.

¶История применения

Подорожник как лекарственное растение известен с античности: его упоминали Диоскорид и Плиний Старший. В русской народной медицине свежие листья и сок применяли при ранах, ушибах и болезнях желудка. В XX веке в СССР были разработаны официальные препараты — например, «Плантаглюцид» (гранулы из экстракта подорожника), применявшийся при гипоацидном гастрите и язвенной болезни. Сок подорожника входил в ряд прописей гастроэнтерологической практики.

¶Предполагаемый механизм действия

Основные эффекты, приписываемые соку подорожника при гастрите, связывают со следующими свойствами:

Обволакивающее действие слизи может уменьшать раздражение слизистой оболочки желудка. Горечи традиционно рассматриваются как средство, повышающее кислотность и аппетит, поэтому сок подорожника чаще обсуждается при гипоацидном (с пониженной кислотностью) гастрите, а не при гиперацидном.

¶Формы выпуска и способы применения

В аптечной сети встречаются:

• сок подорожника во флаконах (часто с консервантом — спиртом);
• сироп подорожника;
• Плантаглюцид — гранулы для приготовления раствора;
• сухое растительное сырьё для самостоятельного отжима сока.

Типовая схема приёма сока, указываемая в инструкциях к препаратам, — по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15–30 минут до еды, курс 2–4 недели. Точные дозировки различаются между препаратами и должны определяться по инструкции производителя или назначению врача.

¶Доказательная база

Клинические исследования сока подорожника при гастрите ограничены. Большая часть данных касается препарата «Плантаглюцид» и относится к работам советского и постсоветского периода, методология которых не всегда соответствует современным стандартам (отсутствие плацебо-контроля, малые выборки). Систематических обзоров высокого качества по теме недостаточно, поэтому международные гастроэнтерологические руководства не рассматривают сок подорожника как средство первой линии при гастрите. Его относят к вспомогательным или симптоматическим средствам.

¶Ограничения и противопоказания

Применение сока подорожника не заменяет диагностику и лечение гастрита, особенно при подтверждённой инфекции Helicobacter pylori, требующей эрадикационной терапии антибиотиками. Возможные ограничения:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергические реакции на растения семейства Подорожниковые;
• осторожность при гиперацидном гастрите и язвенной болезни из-за стимулирующего влияния горечей на секрецию;
• не рекомендуется при обострениях и без консультации врача при беременности и в детском возрасте.

Спиртосодержащие формы сока следует учитывать при вождении и приёме других препаратов.

¶Место в терапии гастрита

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть острым или хроническим, с повышенной, нормальной или пониженной кислотностью. Современная терапия строится на устранении причины (инфекция, приём нестероидных противовоспалительных средств, аутоиммунный процесс), диете и препаратах, снижающих кислотность или защищающих слизистую. Растительные средства, включая сок подорожника, занимают нишу вспомогательных и симптоматических методов; их применение целесообразно обсуждать с гастроэнтерологом с учётом формы и кислотности гастрита.