Скинорен и Скиноклир: сравнение препаратов¶

Скинорен (международное непатентованное наименование — азелаиновая кислота) и Скиноклир (адапален) — дерматологические лекарственные средства для наружного применения, используемые преимущественно в терапии акне (угревой сыпи). Оба препарата относятся к группе топических противокомедогенных и противовоспалительных средств, однако содержат разные действующие вещества, отличаются механизмом действия, показаниями и режимом применения. Названия часто воспринимаются как взаимозаменяемые, что не соответствует их фармакологическим свойствам.

¶Действующие вещества и формы выпуска

Скинорен выпускается в виде геля и крема с концентрацией азелаиновой кислоты 15 % и 20 %. Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота, встречающаяся в природе (в частности, в зерновых культурах); в дерматологии применяется синтетически полученная субстанция.

Скиноклир содержит адапален в концентрации 0,1 % и выпускается в форме геля и крема. Адапален — синтетическое производное нафтойной кислоты, относящееся к третьему поколению ретиноидов (ретиноидоподобных соединений).

Оба средства наносятся на кожу тонким слоем, не предназначены для приёма внутрь и отпускаются в аптеках по рецепту либо без рецепта в зависимости от страны и конкретной формы.

¶Механизм действия

¶Азелаиновая кислота (Скинорен)

Азелаиновая кислота действует по нескольким направлениям:

• Антибактериальное действие — подавляет рост Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и снижает их способность к размножению в устьях сальных желёз.
• Кератолитическое и комедонолитическое действие — нормализует процессы ороговения в фолликулах, препятствуя формированию комедонов.
• Противовоспалительное действие — уменьшает содержание свободных жирных кислот в кожном сале и подавляет активность нейтрофилов.
• Влияние на гиперпигментацию — ингибирует тирозиназу, что уменьшает избыточную выработку меланина.

¶Адапален (Скиноклир)

Адапален является селективным модулятором ретиноидных рецепторов. Он связывается преимущественно с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, минуя RAR-α, что обеспечивает комедонолитический и противовоспалительный эффект при относительно меньшем раздражающем действии по сравнению с третиноином (полностью транс-ретиноевой кислотой). Адапален нормализует дифференцировку кератиноцитов, препятствует закупорке пор и облегчает отток кожного сала.

¶Показания к применению

Скинорен шире применяется при розацеа и постакне-пигментации, тогда как Скиноклир ориентирован прежде всего на комедональные и воспалительные формы акне.

¶Сравнение характеристик

• Скорость наступления эффекта. Адапален начинает проявлять действие раньше (первые улучшения возможны через 4–8 недель), тогда как азелаиновая кислота требует более длительного применения — до 4–6 месяцев для стойкого результата.
• Раздражающее действие. Оба препарата могут вызывать покраснение, жжение, шелушение в первые недели. Адапален, как ретиноид, чаще вызывает ретиноидный дерматит; азелаиновая кислота переносится несколько мягче, но может давать жжение сразу после нанесения.
• Фотостабильность. Азелаиновая кислота фотостабильна; адапален также устойчив к свету, но требует обязательного использования солнцезащитных средств из-за повышенной чувствительности кожи.
• Беременность и лактация. Азелаиновая кислота считается относительно безопасной при беременности по данным ограниченных исследований. Адапален, как и другие ретиноиды, при беременности противопоказан или применяется с крайней осторожностью.

¶Режим применения

Оба средства наносятся на чистую сухую кожу один или два раза в сутки. При использовании Скиноклира рекомендуется начинать с нанесения через день или раз в сутки, чтобы снизить риск раздражения. Скинорен обычно применяется дважды в день. Длительность курса определяется врачом; самостоятельное прерывание терапии повышает риск рецидива.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• эритема (покраснение);
• сухость и шелушение кожи;
• чувство жжения или покалывания;
• реже — контактный дерматит, зуд, фотосенсибилизация.

При выраженном раздражении рекомендуется временно снизить частоту нанесения или уменьшить количество препарата.

¶Что выбрать

Выбор между Скинореном и Скиноклиром определяется формой и тяжестью заболевания, типом кожи и сопутствующими состояниями. При розацеа и гиперпигментации предпочтителен Скинорен; при комедональных акне с плотными закрытыми комедонами — Скиноклир. Нередко дерматологи назначают комбинированные схемы, чередуя препараты либо сочетая их с другими средствами (бензоилпероксид, антибиотики наружного применения). Самостоятельная замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется.