Ситаглиптин-Алиум: препарат для лечения диабета¶

Ситаглиптин-Алиум — комбинированный гипогликемический лекарственный препарат, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Действующее вещество — ситаглиптин, ингибитор дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и ряде стран постсоветского пространства под торговым наименованием «Алиум» (производитель — российская фармацевтическая компания). Относится к группе пероральных сахароснижающих средств.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Ситаглиптин — представитель класса глиптинов (ингибиторов ДПП-4). Фермент ДПП-4 разрушает инкретиновые гормоны — глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), которые вырабатываются в кишечнике в ответ на приём пищи. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию активных инкретинов в крови, что приводит к:

• увеличению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы;
• снижению продукции глюкагона альфа-клетками;
• замедлению опорожнения желудка;
• уменьшению аппетита.

Действие препарата является глюкозозависимым: усиление секреции инсулина происходит преимущественно при повышенном уровне глюкозы, что снижает риск гипогликемии в монотерапии.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2-го типа. Препарат применяется:

• в качестве монотерапии при недостаточной эффективности диеты и физических нагрузок;
• в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или инсулином;
• в составе тройной комбинированной терапии.

Решение о назначении принимает врач-эндокринолог с учётом уровня гликированного гемоглобина, функции почек и сопутствующих заболеваний.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь ситаглиптин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет около 87 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–4 часа. Приём пищи не оказывает существенного влияния на фармакокинетику. Связь с белками плазмы — около 38 %. Метаболизируется незначительно, преимущественно выводится почками в неизменённом виде (около 79 %). Период полувыведения — 12–14 часов. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к ситаглиптину или компонентам таблетки;
• сахарном диабете 1-го типа;
• диабетическом кетоацидозе;
• тяжёлой почечной недостаточности (в зависимости от дозировки);
• беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при панкреатите в анамнезе, сердечной недостаточности, заболеваниях почек. Описаны случаи острого панкреатита на фоне терапии глиптинами, что требует отмены препарата при появлении характерных симптомов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

Редко отмечаются ангионевротический отёк, синдром Стивенса — Джонсона, буллёзный пемфигоид.

¶Формы выпуска и дозировка

Ситаглиптин-Алиум выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 25, 50 или 100 мг действующего вещества. Стандартная доза для взрослых — 100 мг один раз в сутки. При умеренной почечной недостаточности дозу снижают до 50 мг, при тяжёлой — до 25 мг в сутки. Таблетки принимают независимо от приёма пищи, не разжёвывая.

¶Место в терапии диабета 2-го типа

Глиптины занимают позицию препаратов второй или третьей линии после метформина. Их преимущества:

• низкий риск гипогликемии;
• нейтральное влияние на массу тела;
• хорошая переносимость;
• удобный режим дозирования.

К ограничениям относят умеренную сахароснижающую эффективность, высокую стоимость по сравнению с метформином и сульфонилуреей, а также недостаток данных о долгосрочном влиянии на сердечно-сосудистые исходы для отдельных представителей класса.

¶Аналоги и дженерики

На фармацевтическом рынке присутствуют как оригинальные препараты ситаглиптина, так и многочисленные воспроизведённые средства. К аналогам относятся препараты других производителей с тем же действующим веществом, а также комбинированные формы (ситаглиптин + метформин). Замена одного препарата другим возможна только по согласованию с лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года.

¶Примечания

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Любые изменения схемы лечения должны проводиться под контролем врача и с регулярным мониторингом уровня глюкозы и гликированного гемоглобина.