Ситаглиптин 100 мг: инструкция и применение¶

Ситаглиптин — пероральный гипогликемический препарат из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Дозировка 100 мг является стандартной суточной дозой для взрослых пациентов и выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Препарат способствует снижению уровня глюкозы в крови за счёт усиления действия собственных инкретиновых гормонов организма.

¶Механизм действия

Ситаглиптин блокирует фермент ДПП-4, который разрушает инкретиновые гормоны — глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Эти гормоны вырабатываются в кишечнике в ответ на приём пищи и стимулируют секрецию инсулина. Подавление ДПП-4 увеличивает их концентрацию и продлевает действие, что приводит к:

• усилению выработки инсулина поджелудочной железой;
• снижению секреции глюкагона;
• замедлению опорожнения желудка;
• уменьшению продукции глюкозы печенью.

Эффект носит глюкозозависимый характер: при нормальном уровне сахара стимуляция инсулина минимальна, что снижает риск гипогликемии.

¶Показания к применению

Препарат в дозе 100 мг назначают при сахарном диабете 2-го типа для улучшения гликемического контроля. Применяется в качестве:

• монотерапии, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля;
• комбинированной терапии с метформином, производными сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или инсулином;
• дополнения к терапии, если предшествующее лечение не даёт результата.

Препарат не предназначен для лечения сахарного диабета 1-го типа и диабетического кетоацидоза.

¶Способ применения и дозы

Стандартная доза — 100 мг один раз в сутки. Таблетку принимают независимо от приёма пищи, в одно и то же время. При необходимости дозу корректируют в зависимости от функции почек:

При почечной недостаточности тяжёлой степени и при диализе дозу снижают до 25 мг. Дозу подбирает врач на основании анализа крови на креатинин и расчёта скорости клубочковой фильтрации.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ситаглиптину или компонентам таблетки;
• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжёлая почечная недостаточность (в стандартной дозе 100 мг);
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Наиболее частые нежелательные реакции:

• головная боль;
• назофарингит;
• боли в животе, тошнота;
• гипогликемия (чаще при сочетании с сульфонилуреей или инсулином);
• отёки, повышение артериального давления (редко);
• острый панкреатит (очень редко).

При появлении симптомов панкреатита — интенсивной боли в животе, отдающей в спину, — приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Перед началом терапии и периодически в процессе лечения оценивают функцию почек. При комбинации с инсулином или препаратами сульфонилмочевины может потребоваться снижение их дозы во избежание гипокликемии. Ситаглиптин не заменяет диету и физическую активность — их соблюдение остаётся обязательным компонентом лечения. Во время беременности препарат отменяют, а при планировании беременности обсуждают с врачом переход на инсулин.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Ситаглиптин не является индуктором или ингибитором ферментов цитохрома P450, поэтому клинически значимых взаимодействий с большинством лекарств не выявлено. Возможно усиление гипогликемического действия при одновременном приёме с:

• инсулином;
• производными сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид);
• другими сахароснижающими средствами.

При совместном применении требуется контроль уровня глюкозы крови.

¶Передозировка

Данные о передозировке ограничены. В клинических исследованиях переносимость доз до 800 мг в сутки не выявила серьёзных нежелательных явлений. При подозрении на передозировку проводят симптоматическое лечение; специфический антидот отсутствует. Ситаглиптин умеренно выводится при гемодиализе.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозы недопустимо — терапию корректирует только лечащий врач с учётом индивидуальных показателей пациента.