Сироп корня солодки при кашле¶

Сироп корня солодки — лекарственное средство растительного происхождения, применяемое в качестве отхаркивающего и противовоспалительного препарата при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Действующим началом служит экстракт корней и корневищ солодки (лат. Glycyrrhiza glabra и Glycyrrhiza uralensis), а основным биологически активным компонентом — глицирризин и его производные. Препарат относится к группе секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей.

¶Действующее вещество и механизм действия

Корень солодки содержит комплекс соединений: глицирризин (до 20 %), глицирризиновую кислоту, флавоноиды (ликвиритин, изоликвиритин), кумарины, эфирные масла и аскорбиновую кислоту. Глицирризин распадается в организме до глицирретовой кислоты, которая обладает противовоспалительным действием, сопоставимым по механизму с эффектом кортикостероидов, но выраженным значительно слабее.

Отхаркивающий эффект реализуется двумя путями:

• Рефлекторный механизм — раздражение рецепторов слизистой оболочки желудка стимулирует деятельность желёз бронхов, что увеличивает объём секрета и разжижает мокроту.
• Прямое действие — усиление секреции бронхиальных желёз и повышение активности реснитчатого эпителия, что ускоряет выведение мокроты.

Дополнительно препарат оказывает спазмолитическое и мягкое противовоспалительное действие, снижает вязкость бронхиального секрета.

¶От какого кашля применяется

Сироп корня солодки показан при продуктивном (влажном) кашле, когда мокрота образуется, но трудно отделяется. К таким состояниям относятся:

При сухом, непродуктивном кашле в первые дни заболевания сироп применяют с осторожностью: он способствует образованию мокроты, но если мокрота не сформирована, эффект может быть недостаточным. В таких случаях препарат часто комбинируют с муколитиками. При кашле, вызванном аллергией, бронхиальной астмой в фазе обострения или инородным телом в дыхательных путях, сироп не является средством выбора и не заменяет базисную терапию.

Важно учитывать, что препарат не подавляет кашлевой рефлекс (не является противокашлевым средством центрального действия), а напротив — способствует кашлю как физиологическому механизму очищения бронхов. Поэтому одновременный приём с противокашлевыми препаратами центрального действия (например, на основе кодеина) не рекомендуется: задержка разжиженной мокроты в дыхательных путях ухудшает состояние.

¶Формы выпуска и состав

Сироп выпускается во флаконах по 50, 100 и 125 мл. Типичный состав:

• экстракт корня солодки (сухой или густой) — 4–6 г на 100 мл;
• сахарный сироп или сорбит (в вариантах без сахара);
• вода очищенная;
• консерванты (в многодозовых формах).

Существуют также таблетки, порошок для приготовления настоя, грудные сборы, включающие корень солодки наряду с алтеем, подорожником и мать-и-мачехой.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от возраста:

• Взрослые — 1 столовая ложка (15 мл) 3–4 раза в сутки после еды.
• Дети старше 12 лет — 1 десертная ложка (10 мл) 3 раза в сутки.
• Дети 2–12 лет — 1 чайная ложка (5 мл) 3 раза в сутки.
• Дети до 2 лет — применение ограничено и возможно только по назначению врача.

Курс лечения обычно составляет 7–10 дней. Более длительный приём без контроля врача не рекомендуется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• артериальной гипертензии (глицирризин задерживает натрий и воду, повышая давление);
• выраженной гипокалиемии;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• сахарном диабете (для форм с сахаром);
• беременности (особенно в III триместре) и в период лактации;
• гастрите и язвенной болезни желудка в фазе обострения.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, диспепсия, отёки, повышение артериального давления, аллергические реакции. При длительном приёме больших доз описаны случаи псевдоальдостеронизма — состояния, связанного с задержкой жидкости и потерей калия.

¶Место в терапии кашля

Корень солодки известен в народной и официальной медицине более двух тысяч лет; упоминается в трактатах традиционной китайской медицины и в трудах античных врачей. В современной фармакопее препарат сохраняет позиции доступного отхаркивающего средства первого ряда при лёгких и среднетяжёлых формах респираторных инфекций.

При выборе между сиропом солодки и синтетическими муколитиками учитывают характер мокроты: при вязком, трудноотделяемом секрете предпочтительнее ацетилцистеин или амброксол, тогда как солодка эффективнее при умеренно вязкой мокроте и сопутствующем воспалении. Решение о применении при беременности, у детей раннего возраста и при хронических заболеваниях принимает врач.