Сирдалуд: инструкция по применению 4 мг¶

Сирдалуд — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тизанидин. Относится к группе миорелаксантов центрального действия и применяется для устранения спастичности мышц, связанной с неврологическими заболеваниями. Выпускается в форме таблеток по 2 мг и 4 мг, а также в форме капсул с модифицированным высвобождением. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Тизанидин — производное имидазолина, агонист α2-адренергических рецепторов центрального действия. Его эффект связан преимущественно со спинным мозгом: вещество стимулирует пресинаптические α2-рецепторы, что тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот (в первую очередь глутамата и аспартата) из интернейронов. Это снижает передачу возбуждения на мотонейроны и уменьшает патологически повышенный мышечный тонус.

Дополнительно тизанидин обладает слабым анальгезирующим действием, что связывают с влиянием на нисходящие антиноцицептивные пути. В отличие от периферических миорелаксантов, он не блокирует нервно-мышечную передачу и не влияет напрямую на сократимость мышц.

¶Показания к применению

Основное показание — болезненный мышечный спазм, обусловленный:

• спастичностью при рассеянном склерозе;
• последствиями инсульта и черепно-мозговых травм;
• повреждениями спинного мозга;
• дегенеративными заболеваниями нервной системы, сопровождающимися повышением тонуса.

Препарат также применяется при спазмах скелетных мышц, вызванных патологией позвоночника (например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков), и в послеоперационном периоде для снятия мышечного напряжения.

¶Дозировка 4 мг

Таблетки по 4 мг предназначены для приёма внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, поскольку эффект и переносимость тизанидина существенно варьируют.

Ориентировочные схемы:

При спастичности, требующей более высокой дозы, увеличение проводят постепенно — примерно на 2–4 мг с интервалом в несколько дней, ориентируясь на клинический ответ и побочные эффекты. Таблетки 4 мг удобны для поддерживающей терапии, когда подобранная суточная доза кратна четырём. Приём возможен независимо от еды; при раздражении желудка — после еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к тизанидину или вспомогательным компонентам;
• выраженная печёночная недостаточность;
• одновременный приём мощных ингибиторов CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин);
• детский возраст (для некоторых форм) — по строгим показаниям.

С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, брадикардии, почечной недостаточности, у пациентов старше 65 лет.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с центральным действием:

• сонливость, повышенная утомляемость, головокружение;
• сухость во рту;
• мышечная слабость;
• тошнота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• снижение артериального давления, брадикардия.

Редко отмечаются галлюцинации, бессонница, нарушения функции печени (вплоть до гепатита), требующие контроля печёночных ферментов. При появлении выраженной слабости или признаков поражения печени приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Тизанидин метаболизируется в печени ферментом CYP1A2. Поэтому его концентрация в крови возрастает при одновременном приёме с ингибиторами этого фермента, что повышает риск передозировки. Одновременное употребление алкоголя и седативных средств усиливает угнетение центральной нервной системы.

Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и занятий, требующих быстроты реакции. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать рикошетного повышения мышечного тонуса и тахикардии. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по строгим врачебным показаниям.

¶Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженная гипотензия, брадикардия, сонливость, угнетение дыхания, кома. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — форсированный диурез.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается строго по рецепту; самостоятельная корректировка дозы, особенно переход на 4 мг без назначения врача, недопустима.