Синтомициновая мазь: состав и применение¶

Синтомициновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, антибактериальное средство, действующим веществом которого является синтомицин (левомицетин в форме рацемической смеси). Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия и выпускается в виде мази для местного нанесения на кожу и слизистые оболочки. Применяется преимущественно в дерматологии и хирургии для лечения гнойных и воспалительных поражений кожи, а также в офтальмологии — в форме глазной мази.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — синтомицин, близкий по структуре к левомицетину (хлорамфениколу) антибиотик. Синтомицин представляет собой смесь D- и L-изомеров; антибактериальной активностью обладает преимущественно L-форма, тогда как D-изомер биологически малоактивен. Именно поэтому дозировки синтомицина в препаратах обычно выше, чем у левомицетина.

В состав мази помимо активного вещества входят формообразующие компоненты — например, вазелин, ланолин, иногда парафин, а также консерванты. Концентрация синтомицина в дерматологической мази, как правило, составляет 1 %, 5 % или 10 %; в глазной мази — обычно 0,25 % или 1 %. Препарат выпускается в тубах и в стеклянных банках различной массы. Существуют также комбинированные формы, где синтомицин сочетается с другими компонентами (например, с новокаином для обезболивания).

¶Фармакологическое действие

Синтомицин подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами и блокируя ферментативную реакцию переноса аминокислот. Это приводит к остановке роста и размножения микроорганизмов (бактериостатический эффект). Спектр действия широкий: препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, а также ряда анаэробов и некоторых крупных вирусов (риккетсий, возбудителей трахомы).

При нанесении на кожу и слизистые оболочки мазь оказывает местное антибактериальное и противовоспалительное действие, незначительно всасывается в системный кровоток. Именно поэтому наружное применение переносится лучше, чем приём левомицетина внутрь, и реже даёт системные побочные реакции.

¶Показания к применению

Синтомициновая мазь применяется при следующих состояниях:

• гнойные и воспалительные заболевания кожи — пиодермия, фурункулы, карбункулы, импетиго;
• инфицированные раны, ожоги, трофические язвы, пролежни;
• длительно не заживающие и вторично инфицированные повреждения кожи;
• угревая сыпь и другие воспалительные элементы, осложнённые бактериальной инфекцией;
• в офтальмологии — бактериальные конъюнктивиты, блефариты, кератиты, а также профилактика инфекций после травм и операций на глазах.

В хирургической практике мазь нередко используется как компонент перевязочного материала при лечении ран во второй фазе заживления, когда необходимо подавить вторичную микрофлору.

¶Способ применения и дозировка

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки, предварительно очищенный от гноя и загрязнений. Процедуру повторяют 1–3 раза в сутки в зависимости от тяжести процесса и указаний врача. При наложении повязки мазь наносят на стерильную салфетку. Длительность курса определяется индивидуально; обычно она не превышает 7–14 дней.

Глазную мазь закладывают за нижнее веко 1–3 раза в день. Перед применением тубу рекомендуется согреть в руке, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к синтомицину, левомицетину или вспомогательным компонентам;
• угнетение кроветворения в анамнезе;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст (для некоторых форм — до определённого возраста).

Возможные побочные реакции при наружном применении: местное раздражение, жжение, зуд, покраснение, аллергические высыпания. При длительном использовании на больших участках кожи и особенно на слизистых возможно всасывание препарата и развитие системных эффектов, включая угнетение костномозгового кроветворения, что требует контроля со стороны врача.

¶Особые указания и взаимодействие

Синтомицин не следует применять одновременно с препаратами, угнетающими кроветворение, а также с некоторыми антибиотиками, действующими на ту же мишень, поскольку это повышает риск токсических эффектов. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование мази, особенно на обширных поверхностях и в педиатрии.

При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу: возможно, возбудитель устойчив к препарату либо требуется системная антибактериальная терапия.

¶Условия хранения и отпуск

Хранят мазь в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 15–25 °C). Срок годности зависит от конкретной формы и указывается на упаковке. Отпускается из аптек преимущественно без рецепта, однако применять препарат рекомендуется по назначению врача, особенно при поражениях глаз и обширных инфицированных ранах.