Синтомицин: линимент, состав и применение¶

Синтомицин (линимент) — лекарственный препарат для наружного применения, антибактериальное средство, действующим веществом которого является синтомицин (левомицетин в форме рацемата). Выпускается в виде 1 %, 5 % и 10 % линимента — густой эмульсионной массы белого или слегка желтоватого цвета со специфическим запахом. Относится к группе амфениколов и применяется преимущественно в дерматологии и хирургии для лечения гнойно-воспалительных поражений кожи и слизистых оболочек.

¶Действующее вещество

Синтомицин — это смесь D- и L-изомеров левомицетина (хлорамфеникола). Биологически активен только левовращающий изомер; правовращающий изомер антибактериальным действием практически не обладает. Именно поэтому синтомицин менее активен, чем очищенный левомицетин, — его эффективность примерно вдвое ниже при той же массе вещества. В составе линимента это компенсируется более высокой концентрацией действующего компонента.

Механизм действия основан на подавлении синтеза белка в бактериальной клетке: вещество связывается с 50S-субъединицей рибосомы и блокирует фермент пептидилтрансферазу. В результате нарушается рост и размножение микроорганизмов. Действие носит бактериостатический характер, то есть бактерии не погибают сразу, а теряют способность делиться.

¶Состав линимента

Классический состав 5 % и 10 % синтомицинового линимента включает:

• синтомицин — действующее вещество (5 г или 10 г на 100 г препарата);
• касторовое масло — основа и одновременно растворитель для действующего компонента;
• вода очищенная;
• эмульгаторы и стабилизаторы, обеспечивающие однородность эмульсии (в разных рецептурах — медицинский желатин, натрия карбоксиметилцеллюлоза, глицерин, эмульгатор Т-2);
• консерванты (например, нипагин, нипазол) — для предотвращения микробной порчи;
• отдушки или ароматизаторы в некоторых модификациях.

1 % линимент отличается меньшей концентрацией синтомицина и используется преимущественно при поражениях слизистых оболочек. Точный качественный и количественный состав зависит от производителя и указывается на упаковке и в инструкции по медицинскому применению.

¶Форма выпуска

Линимент представляет собой эмульсию типа «масло в воде» или «вода в масле» — в зависимости от рецептуры. Выпускается:

• в тюбиках по 25, 30 или 40 г;
• в банках из тёмного стекла или полимерных материалах по 25–50 г;
• в тубах с аппликатором для нанесения на слизистые.

Хранится при температуре не выше 20 °C, в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от серии и производителя.

¶Показания к применению

Препарат применяется наружно при:

• гнойных ранах и инфицированных ожогах;
• фурункулах, карбункулах, абсцессах после вскрытия;
• трофических язвах и пролежнях;
• гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (пиодермия, импетиго);
• трещинах сосков у кормящих женщин;
• воспалительных процессах слизистых оболочек (в форме 1 % линимента).

В офтальмологии и оториноларингологии синтомицин в виде линимента иногда применяется при конъюнктивитах и ринитах бактериальной природы, однако существуют более современные и безопасные alternatives.

¶Способ применения

Линимент наносят тонким слоем на поражённый участок кожи или слизистой оболочки 1–2 раза в сутки. Предварительно рану очищают от гноя и некротических масс. При необходимости накладывают стерильную марлевую повязку. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 5 до 14 дней. При отсутствии эффекта в течение 3–5 дней требуется пересмотр терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к хлорамфениколу и другим компонентам;
• угнетении кроветворения в анамнезе;
• беременности и в период лактации (с осторожностью, по назначению врача);
• детском возрасте до 1 года (для некоторых форм);
• грибковых поражениях кожи.

Возможные побочные реакции: местное раздражение, жжение, зуд, аллергические высыпания, отёк. При длительном применении на больших поверхностях возможно системное всасывание и развитие гематологических нарушений — лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза. Именно поэтому бесконтрольное и длительное использование синтомицина не рекомендуется.

¶Особые указания

Синтомицин не применяется для лечения вирусных и грибковых инфекций. При одновременном использовании с другими наружными средствами возможны взаимодействия. Препарат не предназначен для приёма внутрь. При попадании в глаза (за исключением специальных глазных форм) следует промыть их водой.

¶Место в терапии и аналоги

Синтомициновый линимент относится к числу доступных антибактериальных средств наружного действия. В современной медицине он постепенно уступает место более эффективным и безопасным препаратам: мазям с мупироцином, бацитрацином, неомицином, клиндамицином. Тем не менее в силу низкой стоимости и широкой доступности линимент синтомицина продолжает применяться, особенно в условиях ограниченных ресурсов и при лечении поверхностных гнойных процессов.

Аналогами по действующему веществу являются левомицетиновые мази и линименты, а также комбинированные препараты, содержащие хлорамфеникол в сочетании с другими антибактериальными и противовоспалительными компонентами.