Синоплан — препарат для лечения шизофрении¶

Синоплан — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик), действующим веществом которого является зуклопентиксол (зуклопентиксола ацетат или деканоат в зависимости от лекарственной формы). Относится к группе тиоксантенов — производных тиоксантена, близких по структуре к фенотиазинам. Применяется преимущественно для лечения шизофрении и других психотических расстройств.

¶Общие сведения

Зуклопентиксол был синтезирован в 1960-х годах в рамках разработки тиоксантеновых нейролептиков — класса, к которому также относятся хлорпротиксен и флупентиксол. Препарат выпускается в нескольких формах: таблетки для приёма внутрь, раствор для инъекций и пролонгированные инъекционные формы (депо), обеспечивающие длительное действие.

Название «Синоплан» используется как торговое наименование в ряде стран; международное непатентованное наименование — зуклопентиксол.

¶Механизм действия

Зуклопентиксол блокирует дофаминовые рецепторы, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что связывают с устранением продуктивной психотической симптоматики — бреда, галлюцинаций, нарушений мышления. В меньшей степени препарат влияет на серотониновые, гистаминовые и адренергические рецепторы, чем обусловлен его профиль побочных эффектов.

Антипсихотическое действие развивается постепенно; при приёме внутрь эффект нарастает в течение нескольких дней — недель. Инъекционные депо-формы создают депо препарата в мышечной ткани и высвобождаются медленно, обеспечивая поддержание концентрации в крови от одной до трёх недель.

¶Показания

Основные показания к применению:

• шизофрения, в том числе с преобладанием продуктивной симптоматики;
• острые психотические состояния различного генеза;
• хронические психозы, требующие длительной поддерживающей терапии;
• состояния возбуждения и агрессии при психотических расстройствах.

Депо-формы применяются при необходимости длительного лечения и при низкой приверженности пациента к регулярному приёму таблеток.

¶Лекарственные формы и режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально с учётом состояния пациента, возраста и переносимости. Начинают обычно с минимальных эффективных доз, постепенно их корректируя.

¶Побочные эффекты

Как и другие типичные нейролептики, зуклопентиксол может вызывать экстрапирамидные расстройства: тремор, мышечную скованность, акатизию, позднюю дискинезию. Возможны также сонливость, сухость во рту, нарушения зрения, ортостатическая гипотензия, изменения массы тела, гиперпролактинемия. В редких случаях развивается злокачественный нейролептический синдром — опасное для жизни состояние, требующее немедленной отмены препарата и медицинской помощи.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тиоксантенам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. С осторожностью применяется у пожилых пациентов, при эпилепсии, глаукоме, гиперплазии предстательной железы. Во время лечения следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами.

Зуклопентиксол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации ограничено и требует оценки соотношения пользы и риска.

¶Место в терапии

Синоплан относится к типичным (классическим) нейролептикам первого поколения. В современной психиатрии наряду с ними широко используются атипичные антипсихотики, обладающие меньшим риском экстрапирамидных нарушений. Тем не менее тиоксантеновые препараты сохраняют значение при необходимости быстрого купирования возбуждения и при проведении длительной поддерживающей терапии в форме депо.

Выбор конкретного препарата и его формы определяется врачом-психиатром с учётом клинической картины, этапа лечения и индивидуальной переносимости. Самолечение нейролептиками недопустимо.

¶Правовой статус

Зуклопентиксол включён в перечни рецептурных лекарственных средств; отпускается только по prescription врача. В разных странах торговые наименования и регистрационные статусы могут различаться.