Синонимы эналаприла и торговые названия¶

Эналаприл — лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемое для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и некоторых форм нефропатии. Под синонимами эналаприла обычно понимают два разных явления: международное непатентованное наименование (МНН) и его варианты написания, а также торговые (брендовые) названия препаратов, содержащих эналаприл в качестве действующего вещества. Кроме того, к близким по смыслу относят комбинированные препараты, где эналаприл соединён с диуретиком.

¶Международное непатентованное наименование

Действующее вещество зарегистрировано под МНН эналаприл (англ. enalapril). В медицинской и фармацевтической литературе встречаются варианты написания, обусловленные транслитерацией и особенностями национальных фармакопей:

• эналаприл;
• эналаприла малеат — соль, в виде которой вещество чаще всего используется в таблетках;
• enalaprilum — латинское написание для нормативной документации;
• enalapril maleate — англоязычное обозначение соли.

Это не разные вещества, а формы записи одного и того же действующего начала. В инструкциях и справочниках они взаимозаменяемы.

¶Торговые названия (бренды)

Основной массив синонимов — торговые наименования, под которыми эналаприл выпускают разные производители. Действующее вещество при этом одинаково, различаются лишь фирма, дозировки, вспомогательные компоненты и упаковка. Наиболее известные бренды:

Список не исчерпывающий: в разных странах зарегистрированы десятки торговых марок. Все они содержат одно и то же действующее вещество и в сопоставимых дозах взаимозаменяемы.

¶Комбинированные препараты

Отдельную группу образуют комбинации эналаприла с другими средствами, прежде всего с диуретиком гидрохлоротиазидом. Такие препараты не являются полными синонимами, но содержат эналаприл как один из компонентов:

• Энап-Н, Энап-HL — эналаприл с гидрохлоротиазидом;
• Ренитек Плюс — аналогичная комбинация;
• Берлиприл Плюс;
• Ко-Ренитек;
• Эналаприл Н и другие.

Добавление диуретика усиливает гипотензивный эффект и применяется при недостаточном ответе на монотерапию.

¶Клинические синонимы: другие ингибиторы АПФ

В широком смысле к «синонимам» иногда ошибочно относят другие препараты той же фармакологической группы — ингибиторы АПФ. Они близки по механизму действия, но не являются синонимами эналаприла, поскольку это иные химические вещества:

• лизиноприл;
• каптоприл;
• периндоприл;
• рамиприл;
• фозиноприл;
• цилазаприл.

Эти средства могут рассматриваться как терапевтические аналоги (взаимозаменяемые по эффекту), но не как синонимы в строгом смысле. Замена одного препарата на другой проводится врачом с учётом дозировки и особенностей пациента.

¶Взаимозаменяемость и регулирование

С точки зрения доказательной медицины синонимами эналаприла корректно называть только препараты с тем же действующим веществом — то есть воспроизведённые (дженерические) лекарства и оригинальный бренд. Воспроизведённые препараты содержат ту же активную субстанцию в эквивалентной дозе и должны соответствовать требованиям биоэквивалентности.

Регуляторные органы, включая Всемирную организацию здравоохранения, присваивают веществу МНН, чтобы упорядочить назначение и обращение лекарств. Именно МНН «эналаприл» используется в рецептах и клинических рекомендациях, тогда как торговое название выбирает производитель. Это снижает путаницу и позволяет аптеке предложить любой зарегистрированный аналог.

¶Практические замечания

При поиске синонимов эналаприла важно учитывать следующее:

• одинаковое МНН не гарантирует идентичность вспомогательных веществ, что может иметь значение при непереносимости отдельных компонентов;
• дозировки у разных брендов могут не совпадать, поэтому простая замена «таблетка на таблетку» не всегда корректна;
• комбинированные препараты содержат дополнительный компонент и не являются прямыми синонимами;
• решение о замене препарата принимает врач, самостоятельная смена лекарства не рекомендуется.

Таким образом, синонимы эналаприла — это прежде всего торговые названия препаратов с тем же действующим веществом (Энап, Ренитек, Берлиприл и другие), а также варианты записи МНН. Другие ингибиторы АПФ и комбинированные средства относятся к смежным, но не тождественным категориям.