Сенна в таблетках от запора¶

Сенна в таблетках — слабительное средство растительного происхождения, действующим началом которого являются листья и плоды растений рода Сенна (Senna), чаще всего сенны александрийской (Senna alexandrina, ранее Cassia acutifolia) и сенны узколистной. Препарат относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных и применяется для кратковременного устранения запоров, а также при подготовке к некоторым диагностическим процедурам. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и в виде измельчённого растительного сырья.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основными биологически активными компонентами сенны являются сеннозиды A и B — производные антрахинона, а также реин и алоэ-эмодин. В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры сеннозиды расщепляются до активных метаболитов, которые:

• раздражают рецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают её перистальтику;
• повышают секрецию воды и электролитов в просвет кишки, размягчая каловые массы;
• ускоряют продвижение содержимого по кишечнику.

Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому действие наступает не сразу, а через 6–12 часов после приёма. Именно поэтому таблетки сенны обычно принимают вечером, чтобы опорожнение произошло утром.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, препараты сенны показаны при:

• запорах, вызванных гипотонией (снижением тонуса) кишечника;
• запорах, связанных с изменением привычного режима питания или малоподвижным образом жизни;
• необходимости мягкого опорожнения кишечника при геморрое и трещинах заднего прохода (когда натуживание нежелательно);
• подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям кишечника.

Сенна не предназначена для длительного или постоянного применения: её используют как средство эпизодической помощи.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Типовые схемы:

Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 2–4 таблеток в зависимости от концентрации действующего вещества. Курс без консультации врача, как правило, не должен превышать 1–2 недели. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней приём прекращают и обращаются к специалисту.

¶Противопоказания

Препараты сенны не применяют при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, язвенный колит в стадии обострения);
• спастических запорах;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• выраженных нарушениях водно-электролитного баланса;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания;
• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при заболеваниях печени и почек, а также пациентам пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением перистальтики:

• спастические боли и колики в животе;
• метеоризм, урчание;
• диарея, иногда с обезвоживанием;
• тошнота.

При длительном бесконтрольном приёме возможны потеря калия, мышечная слабость, нарушение сердечного ритма, а также «синдром ленивого кишечника» — ослабление собственной моторики, из-за чего запоры усиливаются. Возможно окрашивание мочи в жёлто-розовый или красно-бурый цвет, что не является опасным.

¶Цена и формы выпуска

Сенна в таблетках относится к недорогим безрецептурным средствам. В аптеках России встречаются как монопрепараты (таблетки сенны, экстракт сенны), так и комбинированные слабительные, содержащие сенну вместе с другими компонентами. Ориентировочная стоимость упаковки из 20–50 таблеток составляет от нескольких десятков до двух-трёх сотен рублей в зависимости от производителя, дозировки и региона; цены меняются со временем и различаются в разных аптечных сетях. Точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или на официальных ресурсах продавца.

Кроме таблеток, выпускаются:

• измельчённое растительное сырьё (листья сенны) для приготовления настоя;
• плоды сенны;
• сиропы и жидкие экстракты;
• чаи и сборы слабительного действия.

¶Особые указания

Сенну не следует сочетать с другими слабительными без необходимости, а также с препаратами, влияющими на электролитный баланс (например, сердечными гликозидами, диуретиками), поскольку потеря калия может усиливать их действие и токсичность. При сахарном диабете учитывают, что некоторые формы могут содержать сахара.

Препарат не решает причину запора: при хронических запорах важнее скорректировать питьевой режим, рацион (клетчатка, овощи, достаточное количество жидкости) и физическую активность. Если запор сохраняется более двух недель, сопровождается болью, кровью или изменением массы тела, необходимо медицинское обследование.

¶Аналоги и сравнение

К той же группе стимулирующих слабительных относятся препараты на основе коры крушины, ревеня, бисакодила и натрия пикосульфата. Сенна действует мягче, чем бисакодил, но медленнее. Осмотические слабительные (лактулоза, макрогол) не раздражают кишечник и подходят для более длительного применения, однако уступают сенне по скорости наступления эффекта. Выбор препарата зависит от причины запора и индивидуальной переносимости.