Сенна как слабительное средство¶

Сенна (лат. Senna, также Cassia) — род растений семейства Бобовые, отдельные виды которого (прежде всего сенна александрийская и сенна узколистная) используются в медицине как растительное слабительное средство. Листья и плоды этих растений содержат антрахиноновые гликозиды, оказывающие стимулирующее действие на толстую кишку. Препараты сенны выпускаются в форме таблеток, капсул, сиропов, экстрактов и сборов и применяются преимущественно при запорах и для подготовки кишечника к диагностическим процедурам.

¶Действующие вещества

Основными биологически активными компонентами являются сеннозиды A и B — производные антрахинона. В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры они расщепляются с образованием активных метаболитов (реин-антрон), которые:

• стимулируют перистальтику толстой кишки;
• увеличивают секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• замедляют всасывание жидкости, размягчая каловые массы.

Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, что отличает сенну от средств, действующих на тонкую кишку.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Препараты сенны назначают при:

• запорах, в том числе хронических (кратковременно);
• необходимости мягкого очищения кишечника;
• подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям (по назначению врача).

Сенна не предназначена для длительного бесконтрольного приёма: это средство симптоматического, а не курсового лечения.

¶Способ применения и дозы

Дозировка зависит от формы выпуска, возраста и индивидуальной чувствительности. Общие ориентиры:

• взрослым обычно назначают 1–2 таблетки на ночь;
• эффект развивается через 6–12 часов, поэтому приём вечером обеспечивает опорожнение утром;
• детям дозу подбирает врач с учётом возраста;
• при подготовке к процедурам схему определяет медицинский персонал.

Точные дозы всегда указаны в инструкции конкретного препарата и должны соблюдаться.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость;
• острые воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит);
• аппендицит и неясные боли в животе;
• спастический запор;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по назначению врача);
• детский возраст до определённого инструкцией порога.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• спазмы и боли в животе;
• метеоризм;
• диарея;
• при длительном приёме — потеря калия, обезвоживание, зависимость кишечника от слабительных, пигментация слизистой (меланоз coli).

При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Не рекомендуется применять более 1–2 недель без медицинского контроля.
• При хронических запорах важнее скорректировать диету, питьевой режим и образ жизни.
• Сенна может взаимодействовать с сердечными гликозидами, диуретиками и другими средствами из-за потери калия.
• Перед применением при беременности, у детей и пожилых людей необходима консультация специалиста.

¶Лекарственное растительное сырьё

Сенна александрийская (кассия остролистная) и сенна узколистная культивируются в тропических и субтропических регионах — в Индии, Египте, Судане и других странах. Сырьём служат листья (лист сенны) и плоды (плоды сенны), которые высушивают и стандартизируют по содержанию сеннозидов. Именно степень стандартизации определяет стабильность слабительного эффекта готовых препаратов.

¶Место среди слабительных средств

Сенна относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных. По механизму действия её отличают от:

• объёмных средств (псиллиум, клетчатка);
• осмотических слабительных (лактулоза, макрогол);
• размягчающих средств (вазелиновое масло).

Стимулирующие средства действуют быстрее, но хуже подходят для длительного применения, поэтому сенну обычно рассматривают как средство для эпизодического облегчения.

¶Безопасность и регулирование

В разных странах препараты сенны относятся к безрецептурным или рецептурным в зависимости от дозы и формы. Национальные регуляторы рекомендуют ограничивать продолжительность приёма и указывать в инструкции предупреждения о рисках при длительном использовании. Перед началом приёма следует ознакомиться с инструкцией конкретного препарата, поскольку состав, дозировка и противопоказания у разных производителей различаются.