Себорейная перхоть и себорейный дерматит¶

Себорейная перхоть — это форма перхоти, возникающая на фоне нарушения работы сальных желёз кожи головы и связанная с избыточным выделением кожного сала (себореей). В дерматологии её обычно рассматривают как лёгкую, ограниченную волосистой частью головы форму себорейного дерматита — хронического воспалительного заболевания кожи, которое развивается в зонах с наибольшим количеством сальных желёз. Основные проявления — обильные жирные, желтоватые чешуйки, склеивающиеся в крупные хлопья, зуд и повышенная жирность кожи и волос.

¶Место среди заболеваний кожи

Себорейная перхоть отличается от так называемой простой (сухой) перхоти. Простая перхоть проявляется мелкими белыми сухими чешуйками без выраженного воспаления. Себорейная форма связана с активностью сальных желёз и часто сопровождается покраснением кожи, а при распространении процесса выходит за пределы волосистой части головы.

Себорейный дерматит — более общее понятие. Помимо кожи головы, он затрагивает так называемые себорейные зоны: брови, область между бровями и носом, носогубные складки, ушные раковины и заушные области, грудину, иногда подмышечные впадины и паховые складки. Когда поражение ограничено только волосистой частью головы и выражено слабо, говорят о себорейной перхоти.

¶Причины и механизмы

Ключевую роль в развитии себорейной перхоти играет дрожжеподобный гриб Malassezia (ранее Pityrosporum), который в норме присутствует в микрофлоре кожи у большинства людей. При благоприятных условиях он размножается активнее, а продукты его жизнедеятельности вызывают раздражение и воспалительную реакцию. Таким образом, себорейная перхоть не является заразным заболеванием: грибок есть у здоровых людей, значение имеет реакция кожи и его избыточный рост.

Факторы, способствующие развитию:

• повышенная активность сальных желёз и изменение состава кожного сала;
• гормональные колебания — пубертатный период, беременность, приём гормональных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• стресс и недостаток сна;
• нарушения в питании, дефицит витаминов группы B и цинка;
• заболевания, ослабляющие иммунитет, и некоторые неврологические состояния;
• холодный и сухой климат, ношение головных уборов, редкое мытьё головы.

Механизм сводится к тому, что избыток кожного сала служит питательной средой для гриба, а продукты его метаболизма нарушают барьерную функцию кожи и запускают воспаление. Это объясняет, почему себорейная перхоть часто имеет хроническое течение с чередованием обострений и затиханий.

¶Клиническая картина

Типичные признаки:

• крупные жирные чешуйки желтоватого или серовато-жёлтого оттенка;
• склеивание чешуек в хлопья, прилипание к коже и волосам;
• зуд разной интенсивности;
• жирный блеск кожи и волос, потеря объёма, быстрое загрязнение;
• покраснение кожи, особенно по краю роста волос и за ушами.

В тяжёлых случаях чешуйки образуют плотные корки, под которыми может развиваться вторичная инфекция. У младенцев аналогичное состояние описывают как «молочную корочку» или себорейный дерматит новорождённых.

¶Диагностика и дифференциация

Диагноз обычно ставится клинически, по внешнему виду очагов и их локализации. Дополнительные методы применяют редко. Дифференцировать себорейную перхоть необходимо от:

• псориаза волосистой части головы;
• атопического дерматита;
• микроспории и других грибковых поражений;
• контактного дерматита, вызванного средствами ухода;
• розового лишая и красной волчанки.

При атипичной картине, стойком течении или распространении процесса может потребоваться консультация дерматолога и, при необходимости, соскоб или осмотр под лампой Вуда.

¶Лечение и уход

Терапия направлена на контроль размножения гриба, уменьшение воспаления и нормализацию состояния кожи. Основу составляют лечебные шампуни с активными компонентами:

Средства применяют курсами, чередуя активные компоненты, чтобы избежать привыкания. Важно наносить шампунь на кожу головы, выдерживать указанное время и смывать. При выраженном воспалении и распространении процесса врач может назначить противовоспалительные и гормональные препараты местного действия. Самолечение при стойких формах не рекомендуется, поскольку себорейный дерматит склонен к рецидивам и может требовать длительного наблюдения.

¶Профилактика

Профилактические меры включают регулярное мытьё головы подходящим средством, отказ от агрессивных укладок и частого использования фена на горячем режиме, сбалансированное питание, контроль стресса и достаточный сон. При склонности к себорее полезно периодически применять поддерживающие шампуни с противогрибковыми компонентами. Своевременное обращение к дерматологу при усилении симптомов позволяет удерживать заболевание под контролем.

¶Распространённость и прогноз

Себорейный дерматит и себорейная перхоть — одни из наиболее частых кожных проблем. По разным оценкам, с перхотью в тот или иной период сталкивается значительная часть взрослого населения, а пик заболеваемости приходится на молодой и средний возраст. Прогноз в целом благоприятный: состояние хорошо поддаётся наружной терапии, однако склонность к обострениям сохраняется, поэтому лечение носит поддерживающий характер.