Себорея кожи головы и лица¶

Себорея — хроническое дерматологическое состояние, связанное с нарушением работы сальных желёз и изменением качества кожного сала. Проявляется повышенной жирностью или, реже, сухостью кожи, шелушением, воспалением и склонностью к образованию угревой сыпи. Наиболее часто затрагивает участки кожи с наибольшим количеством сальных желёз: волосистую часть головы, лицо (особенно Т-зону), грудь и спину. Себорея не является инфекционным заболеванием и не заразна, однако имеет выраженную склонность к хроническому рецидивирующему течению.

¶Причины и механизм развития

Основную роль в развитии себореи играет дрожжеподобный грибок Malassezia, который в норме присутствует в составе микрофлоры кожи у большинства людей. При благоприятных условиях он начинает усиленно размножаться, а продукты его жизнедеятельности раздражают кожу и провоцируют воспаление.

Ключевые факторы, способствующие развитию:

• гормональные изменения (пубертатный период, беременность, нарушения работы эндокринной системы);
• повышенная активность сальных желёз и изменение состава кожного сала;
• нарушения иммунитета;
• стресс и хроническое переутомление;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов;
• наследственная предрасположенность;
• некоторые неврологические и эндокринные заболевания.

Себорея нередко сопутствует таким состояниям, как себорейный дерматит, акне и перхоть.

¶Виды себореи

В дерматологии выделяют несколько основных форм.

¶Жирная себорея

Характеризуется усиленной выработкой кожного сала. Кожа выглядит блестящей, поры расширены, часто присутствует серовато-жёлтый оттенок. На волосистой части головы образуются жирные чешуйки, волосы быстро становятся сальными. Жирная себорея часто сопровождается угревой сыпью и комедонами.

¶Сухая себорея

Проявляется снижением выработки кожного сала, кожа становится тусклой, шелушится, появляются мелкие сухие чешуйки. Часто сопровождается ощущением стянутости и лёгким зудом. Сухая форма нередко переходит в себорейный дерматит.

¶Смешанная себорея

Сочетает признаки обеих форм: на одних участках кожа жирная, на других — сухая. Наиболее распространённый вариант, особенно на лице.

¶Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — воспалительное заболевание кожи, развивающееся на фоне себореи. Поражает волосистую часть головы, брови, область за ушами, крылья носа, грудь. Проявляется покраснением, шелушением, зудом и образованием желтоватых корок. У взрослых нередко переходит в хроническую форму с сезонными обострениями.

¶Диагностика

Диагноз ставится дерматологом на основании визуального осмотра и сбора анамнеза. В сложных случаях применяются:

• дерматоскопия;
• соскоб кожи для лабораторного исследования;
• анализ на грибок Malassezia;
• консультации эндокринолога и гастроэнтеролога при подозрении на сопутствующие нарушения.

¶Лечение

Терапия себореи комплексная и направлена как на устранение симптомов, так и на нормализацию работы сальных желёз.

Основные подходы:

• лечебные шампуни с противогрибковыми компонентами (кетоконазол, цинк пиритион, сера, салициловая кислота);
• местные противовоспалительные и кератолитические средства;
• коррекция гормонального фона при выявленных нарушениях;
• нормализация питания и образа жизни;
• физиотерапевтические процедуры.

Важно понимать, что себорея требует длительного и систематического лечения, а полное излечение не всегда возможно — нередко удаётся достичь стойкой ремиссии.

¶Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• регулярный, но не чрезмерный уход за кожей и волосами;
• использование мягких очищающих средств, подобранных по типу кожи;
• сбалансированное питание с ограничением жирной и сладкой пищи;
• контроль уровня стресса и полноценный сон;
• своевременное лечение эндокринных и желудочно-кишечных заболеваний;
• отказ от самолечения при первых признаках обострения.

¶Распространённость и значение

Себорея — одно из наиболее частых дерматологических состояний. По данным разных исследований, признаки себорейного дерматита встречаются у значительной части взрослого населения, а пик заболеваемости приходится на возраст 18–40 лет. У мужчин себорея наблюдается чаще, чем у женщин, что связывают с влиянием андрогенов на активность сальных желёз.

Состояние оказывает заметное влияние на качество жизни: помимо физического дискомфорта, оно нередко вызывает психологический стресс из-за косметических проявлений. Своевременное обращение к дерматологу и грамотно подобранная терапия позволяют существенно снизить выраженность симптомов и улучшить внешний вид кожи.